病例回顾：

      87岁的袁大爷前几天腹痛难忍，疼痛了一天，被邻居送到了徐矿总医院。送来时腹部仍然持续性疼痛，并且疼痛程度逐渐加重；伴随发热，体温达到38℃左右；出现黄疸症状，并有恶心感，呕吐胃内空物，经诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。普外科刘自力主任当机立断，决定马上手术。

      急性梗阻性化脓性胆管炎的症状：

      急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。其的典型临床表现是五联征，也就是腹痛，寒战高热，黄疸，外加休克和中枢神经系统症状本病是肝胆外科的一个危急重症，死亡率比较高。是胆道在结石、寄生虫、肿瘤、狭窄等基础上，发生化脓性细菌感染一种胆道疾病并发症，起病急骤，突然发生剑突下右上腹胀痛绞痛，继则寒战及弛张型高热，伴有恶心、呕吐，多数病例出现轻重不等黄疸。病情发展迅速，近半数病人很快出现烦躁、谵语嗜睡、昏迷以及血压下降酸中毒等感染性休克表现。体温可高达40℃以上，脉搏加快，剑突下及右上腹明显压痛腹肌紧张，有时可摸到肿大胆囊及肝脏；血中白细胞数明显升高，出现核左移中毒颗粒。如不及时治疗常可导致死亡。

      急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗：

      刘主任介绍该手术为胆总管切开引流术，并发胆囊积脓及结石者，可同时取出胆石并作胆囊造口引流术，待病情改善后，再作第二次手术。手术时宜先探查胆总管，取出胆管内的结石，放置T形引流管。若肝管开口处梗阻，则必须将其扩大或将狭窄处切开。尽量取出狭窄上方的结石，然后将引流管的一臂放至狭窄处上方肝管内，达到充分引流的目的。