——访徐州矿务集团总医院肿瘤内科陈冬波主任

    疼痛严重影响患者生活质量

    疼痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一，严重影响恶性肿瘤患者的生活质量。市民李女士的父亲是位胃癌晚期患者，因为常年的放射与药物治疗，使得老人痛苦不堪，而疼痛是折磨老人身心健康的最大因素。李女士不忍父亲受病痛折磨，可又很无助，一个偶然的机会，她求助到了徐矿总医院肿瘤内科的陈冬波主任，陈主任告诉她，可以让老人配合使用全身热疗的方法，能够一定程度上的缓解疼痛，同时起到提高化疗效果、镇痛、增强机体免疫功能等。李女士听从建议带着父亲坚持做了一个月，老人明显感觉到疼痛得到缓解，身体也比以往有力气了。陈主任解释说，这是全身热疗已经在发挥效果了。
初诊恶性肿瘤患者疼痛发生率约为25%；晚期恶性肿瘤患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛。恶性肿瘤疼痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。
    恶性肿瘤疼痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，有效应用止痛治疗手段，持续、有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降低疼痛及治疗带来的心理负担，以期最大限度地提高患者生活质量。
    三大武器缓解疼痛最有效
    陈冬波主任介绍，恶性肿瘤疼痛的治疗方法包括：病因治疗、药物止痛治疗和非药物治疗。
    1、病因治疗。针对引起疼痛的病因进行治疗。恶性肿瘤疼痛的主要病因是肿瘤本身、并发症等，如手术、放射治疗或化学治疗等，可能解除恶性肿瘤疼痛。
    2、药物止痛治疗。根据世界卫生组织（WHO）恶性肿瘤疼痛三阶梯止痛治疗指南，药物止痛治疗的五项基本原则如下：
    1）口服给药。口服为最常见的给药途径。对不宜口服病人可用其他给药途径，如吗啡皮下注射、病人自控镇痛，较方便的方法有透皮贴剂等。
    2）按阶梯用药。指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。
    3）按时用药。指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。
    4）个体化给药。指按照患者病情和疼痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。
    5）注意具体细节。对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量。
    3、非药物治疗。用于癌痛治疗的非药物治疗方法主要有：介入治疗、针灸、物理治疗（热疗）、社会心理支持治疗等。
    全身热疗辅助药物
    联合应用缓解疼痛
    陈主任介绍，全身热疗治肿瘤是继手术、放疗、化疗和生物治疗后的第五种治疗肿瘤方法，正好对那些“冬眠”或称“漏网”的肿瘤细胞有特别的杀伤作用。全身热疗是近十年来开展应用于临床治疗恶性肿瘤的一种方法，与多种化疗药物联合应用，可以提高化疗效果、镇痛、增强机体免疫功能等。尤其在恶性肿瘤骨转移疼痛的患者，热疗联合唑来磷酸治疗，临床通过患者的生活质量评分、疼痛评分等，取得较好的反馈，80%多的患者疼痛明显改善。该项目是徐矿总医院肿瘤内科特色项目，已开展数十例，走在全国前列。
    特邀出镜专家    
    陈冬波   主任医师   副教授   硕士生导师
    徐州医学会肿瘤专业委员会副主任委员，徐州医学会医疗事故鉴定专家组成员。熟练掌握肿瘤内科领域的理论知识、各种实体瘤的规范化治疗、肿瘤综合治疗，靶向治疗、基因治疗、个体化治疗等有丰富的临床经验，擅长全身热疗治疗恶性肿瘤。