呼吸内科主任赵杰提醒老人：

数九寒天务必谨防呼吸系统疾病

时间：2015年1月6日，早晨8点20分

地点：徐矿总院住院楼16楼，呼吸内科病房

病区走廊里人来人往，不时有阵阵咳嗽声从病房里传出，护士站里一个护士正在加药，另一个护士在接电话，其他人都去照顾自己“自留地”里的病人，还未走到赵杰主任的办公室，她的声音已从虚掩的门缝中透出：“我正在想办法，急诊室里还有两个昨天入院的患者，我得先把他们的床位安顿好，这段时间床位实在是太紧张了……”推开门，赵杰一手扶额，脸上写满疲惫。挂掉电话，她不好意思地笑笑说：“我能先喝口水吗？上了一夜的夜班，口干的要命。和你聊完，我还要去查房。”

入冬以来，这种连轴转的状态，成为了赵杰和同事最常见的工作状态。

数九寒天 呼吸道病人剧增50%

眼下正是患有支气管炎、过敏性鼻炎、肺炎、哮喘等一系列呼吸道疾病的高度复发时节，一方面由于冬季气温骤降，早晚温差较大，老年人属易感人群，容易造成呼吸道疾病复发；另一方面雾霾颗粒吸入人体后，会影响人体内的血氧饱和度，引发憋闷感；老年人自身抵抗力较弱，在寒冷的天气里如果没有及时增加衣物，冷空气乘虚而入可能导致感冒，引发支气管炎、肺炎等呼吸道疾病。

“每到冬季，尤其是变天的时候，我们呼吸科的病人就会增多，无论是门诊还是住院病人都增加了50%。目前我们病区里算上加床已经达到100多张，可就是这样，有时也难以满足患者的住院需求。我们的医护人员基本处于连轴转，病区里几乎都是70岁以上的老人，80岁以上的老人占到快一半，我们要保证只要患者有需要，我们就得立刻赶到床前。”赵杰边说，边翻看着病人的病情记录。

慢阻肺成常见病 却总是被人忽略

在呼吸科，除了感冒咳嗽的病人外，要数慢阻肺病人最常见了。赵杰主任称，长期咳嗽、咳痰、呼吸困难（气不顺），那可能就是得了慢阻肺（其实就是以前讲的老慢支、肺气肿和部分晚期哮喘）。这种疾病的突出特征是气道变窄换成气流受限，空气进出肺部速度下降，进出肺的气流减少，从而导致呼吸困难。

目前慢阻肺为世界第四大致死原因，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染。在临床上遇到相当多的人即便知道自己有这个病，由于病情还不算严重，认为咳一下无所谓，不用治疗，一直等到病情加重了，才不得不到医院就诊。其实，当你发现与同龄人相比，活动时更容易出现气短或呼吸困难；不活动时，容易出现喘息（呼吸急促）和胸闷。或出现体重下降、食欲减退、情绪低落、焦虑等全身性症状时，就应该警惕患上慢阻肺。

赵杰主任又提到近期遇到的2例尘肺，我没有想到尘肺病——这种呼吸道疾病竟然就发生在我们身边。“有一患者入院一检查就是典型的尘肺病，他在工地上磨大理石，只两年的光景就患上了这个病，我们给他进行大容量肺灌洗的时候，眼看着灌入肺中生理盐水从清澈变成浑浊，化验之后二氧化硅占到了60%，所以我希望借助新闻媒体呼吁一下劳动保护预防职业粉尘的危害，必须引起整个社会更多的重视。”

呼吸道疾病预防 保暖是第一位的

“保暖”，采访中赵杰频频提起，“甭管老人和年轻人，一定要注意保暖，上次有个小姑娘因为咳嗽到我这里看病，说是在北京出差的时候就咳嗽不止，后来发高热，拍胸片一看是大叶性肺炎，我一看她就穿了一个小夹克，她这个病就是在北京受凉冻的，美丽动人冻出的肺炎。

当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。因此，冬季保护呼吸道的重点是要注意防寒保暖。感冒是引发多种疾病的诱因，要尽量避免与冷空气直接接触，早晨出门可戴口罩、围围巾。

环境污染对呼吸道的危害毋庸置疑，装修、汽车内饰也成为现在不容忽视的一道污染源，“人体呼吸道是空气必经场所，空气污浊最容易引发呼吸系统疾病，因此要注意保持室内空气清新。应定时开窗通风，保持空气流通，避免烟尘污染和刺激；阳光充足时，尽可能地让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用。”

赵杰表示，在临床中她经常遇到两类患者，一种是生病之后仗着身体好，硬抗；一种则是治疗的过于积极，滥用抗生素，“这两种状态都是不对的，出现咳嗽、呼吸不畅的状况后，还是需要就医的，通过规范的治疗，我们可以缓解患者的呼吸困难症状，预防肺心病和呼吸衰竭等并发症的发生，同时预防在寒冬里急性发作的发生。”

特邀出镜专家：
    赵杰  呼吸内科主任，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师

具有丰富的临床经验，除呼吸内科常见病、多发病及某些少见病和疑难病（如肺炎、COPD、哮喘、结节病、过敏性支气管肺曲菌病（ABPA）、弥漫性细支气管炎、肺间质纤维化等）的诊断和处理。特别擅长于呼吸危重病诊断和抢救（如各种原因引起的呼吸衰竭，急性左心衰、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、重症肺炎、危重症哮喘、肺血管栓塞等）及呼吸道管理技术；机械通气技术（有创和无创呼吸机调节和应用）。熟练操作支气管镜及支气管镜引导下气管内新生物（如肉芽肿和肺癌等）钬激光治疗术等。支气管镜下钬激光治疗腔内肿瘤技术获徐州市新技术引进三等奖，在国家及省部级杂志上发表论文十余篇，并有多项科研成果通过省市级鉴定，在全市范围率先开展了多项新技术并应用于临床。