目前世界医学界公认:脑梗死最常见原因是由颈动脉硬化所致。针对越来越多的颈动脉硬化,颈动脉支架防治脑中风成了当今中风领域最热门的话题。安置支架是通过从体外插入的微导管,将一枚金属支架输送到狭窄的颈动脉处,重建一条通道,使濒临缺血的大脑获得新生。可以说,放置颈动脉支架具有把中风消灭在“萌芽”状态的功效,因此被视为防治脑梗死的一个重大突破。
66岁的李大爷患者,一直有高血压,平时经常出现发作性黑矇,前两天因为头晕、呕吐被送到徐矿总医院神经内科治疗,经仔细检查病人后,考虑其患有短暂性脑缺血发作(TIA)疾病,进一步进行血管造影检查提示患者脑部供血情况很差,四条脑部大血管当中左侧椎动脉和左侧颈动脉有重度狭窄,单纯用药物治疗的情况下患者的病情仍有反复发作,如不进行进一步治疗,患者甚则会出现中风偏瘫或昏迷不醒。
神经内科陶中海主任与家属反复沟通后,制定了详尽周密的治疗方案,为李大爷进行颈部动脉内支架植入术,术后患者恢复良好,头晕逐渐缓解,更重要的是,支架置入后通过物理压迫作用,稳定斑块,扩张狭窄的动脉,预防了严重中风的发生,患者很快好转出院。
血管支架植入术是一种微创治疗的新技术,该技术通过股动脉插管, 在DSA机器导引下将支架系统经过血管到达血管狭窄部位并释放,撑开血管,立竿见影的达到改善脏器供血,防治血管闭塞缺血的目的,该技术在心脑血管病治疗领域应用最为广泛。据美国统计,因颈部动脉斑块形成而发生脑中风者,大部分在中风前毫无症状。斑块脱落或者最终引起血管完全闭塞,可以导致中风残废甚至危及生命。这种疾病也可以通过手术进行血管内膜剥脱术治疗,但由于创伤以及风险较大,许多病人不愿意接受,而且对于狭窄位置较高或颅内病变者手术更无法到达。介入治疗创伤较小,颈部无手术疤痕,并发症风险相对低。
神经内科陶中海主任介绍:缺血性脑血管疾病的发病率占所有中风的2/3, 但由于此类疾病为突然发生,没有明显的潜伏期,发作之前往往不被人们所重视,可一旦发生,往往引起严重神经后遗症,比如:偏瘫、吞咽和言语困难、智力行为能力异常,严重可致昏迷死亡。因此,此类疾病有必要引起病人和医生的重视。建议所有的中老年人,特别是三高(高血压、高血糖、高血脂)人群定期进行相关筛查。如果反复头晕、双眼黑曚、短暂性肢体言语功能障碍,甚至意识短暂丧失等,往往提示为脑缺血发作。一旦这些情况发生,应该到专科医生那里进行血管彩超,颈部以及脑血管核磁共振筛查,如果有可疑情况,医生将会建议你进一步脑血管造影检查以最终确定病情,并根据病情给出中肯的治疗建议。
陶中海 主任医师 神经内科
门诊时间:周六
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