现今，无论是单位还是个人，一年进行一次体检已成为习以为常的事。当体检报告中出现：肺里发现“阴影”或“结节”时，多数人会一头雾水，全家惊恐万状，到处求医问诊，顿时个人及家庭的生活都会蒙上阴影。如何看待这些肺内小结节病变？下一步又应该如何应对呢？徐矿总医院呼吸内科赵杰主任提醒：肺内小结节，不容忽视；正确处理，危害降低。

孤立性肺结节指的是单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于30mm、周围为含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。

在美国每年约15万新发病例，我国尚没有准确的统计数字。但我国目前是肺癌第一大国，其发病率肯定要大大超过这个数字。

孤立性肺结节分为良性病变与恶性病变二大类。恶性疾病主要有：肺腺癌、细支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌。良性疾病主要有：肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺结核球、肺曲霉菌球、血管滤泡性淋巴结增生等。肺硬化性血管瘤虽属良性，但常有复发，故有恶性趋势。

（1）临床评估：

（2）影像学评估：

进一步检查

PET-CT（正电子发射计算机断层显像）、纤支镜刷检与活检、胸部CT引导下经皮穿刺活检、胸腔镜取活检病理诊断等。

实际生活中，发现可疑结节后可以采取的措施必定是胸部CT、PET-CT、胸部CT引导下细针穿刺活检、手术或观察随访这五者之一或不同措施的组合。然而五种方法各有优劣；胸部CT的敏感度高而特异性稍差，PET-CT敏感度及特异性俱佳但价格昂贵，且两者均无法提供病理诊断；细针穿刺常常可以确定病理性质，但属于侵入性检查且有时因取材等原因无法获得确诊。

呼吸内科赵杰主任介绍，胸腔镜下行肿物活检是确诊肺内小结节的有效手段之一，相对创伤较小，又能明确诊断并切除病变。但倾向于良性结节需慎重选择手术；随访观察无疑避免了非必要的手术，但可能延误恶性肿瘤的诊断，付出更大代价。所以应根据患者的病变及实际情况制定最合理、最安全、最经济的诊疗措施。

吃五谷杂粮，都是会生病的，也有可能长肺结节，不要慌张，先分清是良、恶性，即使是恶性，只要早期发现、准确诊断、正确治疗，美好生活仍然属于你。

赵杰 主任医师 呼吸内科

门诊时间：周一