徐矿总医院专家：不健康的生活方式致青壮年脑出血患者增加

在大家的印象中，脑出血属于老年性疾病，然而记者从徐州矿务集团总医院了解到，在不合理饮食、压力过大等多种因素的影响下，“三高”人群日益年轻化，青壮年发生脑出血的病例逐年增多。日前，徐矿总医院神经外科戴如飞主任就抢救了一名40岁的突发脑出血患者。经过及时的手术治疗，目前患者已经脱离生命危险。 

晚饭后突然昏迷栽倒在地 

40岁的林先生（化名）是一名货运司机，经常开夜车跑长途，时间一长，也就养成了熬夜的习惯，哪怕是平时休息的日子，每天不熬到凌晨4、5点钟，绝不上床睡觉。由于长期天南地北地跑，饭局应酬不断，林先生的酒瘾和烟瘾都很大。每天至少要抽两包烟，而只要不开车，每次要喝上半斤的酒。

11月20日，林先生在家吃过晚饭后，隐隐觉得有些头疼，呕吐的感觉，还以为是刚才喝酒喝得有点急，也就没再多想，歪在沙发上靠了一会儿。正当他想要起身去厨房倒水喝时，眼前突然一黑，猛地栽倒在地，家人跑过来一看，发现林先生已然意识不清，还出现了大小便失禁的情况。

事不宜迟，家人拨通120急救电话，将林先生送到了离家最近的徐矿总医院。经过急诊CT检查，提示林先生为脑出血，出血量已达到60毫升。根据医学指证，脑部出血量大于30毫升得就需要外科介入，像林先生这种情况必须紧急处理。随后，他就被安排转入该院的神经外科重症监护室。 

钻孔引流脑部血肿，患者目前脱离危险 

      “医生，我儿子这样的是不是要做开颅手术啊，这种手术是不是风险很大啊？”看到患者父母脸上流露出焦灼无措的神情，徐矿总医院神经外科主任戴如飞耐心地解释说，可以考虑为林先生实施另一种手术方式。

戴如飞主任介绍说，传统的手术方式就是开颅，即打开出血一侧的颅骨，劈开脑组织向下探查，找到血肿后用吸引器将其吸除干净，止血后关颅；大多数情况下，关颅时，取下来的骨瓣不会放回去，这叫“去骨瓣”。“去骨瓣相当于对原本密闭的颅骨开了个‘窗户’，能对出血后肿胀的脑组织起到释放压力的作用，骨窗大小一般有巴掌那么大。”

戴如飞主任说，开颅手术的创伤大，失血多，花费高，术中术后可能引起颅内感染等多种并发症，致残率高，对于患者来说的确存在相大风险，因此他建议对林先生实施“钻孔引流手术”。

这是一种微创手术，切口只有2公分大小，从颅骨上打洞后，插入导管将颅内的血肿引出，引流干净后拔管拆线，即可转入康复治疗。不过，这一手术并不能立即就做，而是要等一个合适的时机。“从脑出血的病理生理演变上，当然是距起病后时间越短治疗效果越好，但是考虑到脑出血起病后短时间内血压波动大，患者状态不稳定，再出血的几率较高，所以为稳妥起见，一般不主张在超早期手术。”戴如飞说，一般认为，从发生脑出血到钻孔手术，中间最好要间隔12个小时，此时破裂的血管会愈合，血流稳定，更加利于手术操作。

      于是，当晚，戴如飞主任安排对林先生进行了止血镇静、降颅内压、营养神经等前期治疗。第二天8点左右正式实施钻孔引流术。经过手术，林先生已经脱离生命危险。如今，他的身体各项指标恢复正常，并能自行下床走路。 

       青壮年脑出血患者明显增多 

我们知道，脑出血是一种常见的脑血管病变，指的是由非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%。戴如飞说，原本脑出血是一种老年性疾病，血管破裂的原因多与老年生理性退变相关，可近20年来，该病的患者日益年轻化，青壮年人群的发病率越来越多。目前，在他所辖病区里，因为脑出血而需要手术的患者中，有一多半的人年龄都在50岁以下。

戴如飞主任说，脑出血的发生的原因主要与脑血管的病变有关，比如高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

“之所以说，现在的脑出血病人越来越年轻，很大程度上与其不健康的生活方式有关。以林先生为例，吸烟、喝酒、熬夜，这些影响血管病变的高危因素他一下子就占到了好几样。另外，他自己不知道的是，他的血压也是偏高的，那么一旦疲劳、情绪激动，都可能致使血压骤然升高，引起脑内微血管破裂从而出血，如果不是从医及时，可能会出现更加难以预期的后果。” 

冬季是脑出血高发期，做好预防早知道 

       戴如飞主任告诉记者，一年之中脑出血以冬春寒冷季节发病率最高，所以提醒大家要做好预防工作，尤其是40岁以上的人更要积极应对。中心原则就是要保持良好的生活习惯，远离血管疾病的高危因素，生活中尽量做到规律作息，均衡饮食，不熬夜，少疲累，不抽烟，不饮酒，学会释放压力。

      具体来说，必须注意季节变化。防止寒冷对机体的形响，避免使血管舒缩功能发生障碍，血压波动幅度加剧而发生意外。保持乐观情绪，避免大喜或盛怒，只要人的情绪安然，就不会引起血压升高，从而也就减少了脑出血的发病几率。

      饮食必须清淡。少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，糖也不宜过多食。可多吃豆类、水果。蔬菜和鱼类等，尤其对血压较高、动脉硬化、血脂者更为重要。还有很重要的一点是，必须忌烟酒。因为烟能加速动脉硬化的发展，对高血压更有害，并能引起血管痉挛，而长期大量饮酒也会促使动脉硬化，甚至促使血管破裂。

      戴如飞强调说，如果本身具有高血压、糖尿病等基础疾病，或是以往生活方式不健康的人群，尤其要加强对自我身体机能的监测关注，做到定期检查，采取服药措施，降低或稳定血压，防止血压突然增高，如果发现动脉硬化，必须早期治疗，降低血脂及胆固醇，以保持血管的弹性。