徐矿总医院专家：尽早发现冠心病征兆，黄金6小时内及时送医救治

      很多人都知道，持续剧烈胸痛，或是在提示着心脏有问题，可大多数人不知道的是，有时候牙疼或者胃痛，也可能是心脏发出的疾病信号。记者从徐矿总医院心内科了解到，临床上有不少冠心病患者的症状并不典型，容易被误诊漏诊，心内科专家建议大家，要重视心电图的检查，抓住心肌梗死黄金救治期。

      持续牙疼难忍受，致病元凶却是冠心病

      40岁的马女士最近夜里睡醒后总感觉牙疼，晨起后牙疼得尤其明显。开始她没当回事，只是去附近的药店买了一些消炎止痛药，但吃了也不管用。几天后，疼痛更厉害了，她来到医院口腔科就诊，经医生检查发现，马女士的牙齿既无龋洞，牙龈也未见红肿。由于一时难以找到牙痛的原因，她被转诊到内科诊室。

      在徐矿总医院，经心电图检查，提示马女士心肌缺血。医生在详细询问其病史并对其进一步检查后认为，她的牙疼可能是冠心病引起的。

      明明是牙痛，怎么会是冠心病呢？据徐矿总医院心内科主任祁春梅介绍说，此种牙痛是不典型急性心肌梗死或心绞痛的一个特殊类型，患此病者以中老年人居多。这种因冠心病发作引起的牙痛，疼痛多表现在颌骨和牙齿上，与急性牙髓炎牙痛颇为相似，医学上称之为“心源性牙痛”。

     “心源性牙痛的特点是牙痛剧烈，呈阵发性，往往因体力活动、饱餐、情绪激动而诱发，休息一会儿往往可自行缓解。口腔科检查无明显牙病，牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛（而一般牙病都能找到相应的病牙部位），经口腔科处理及服用止痛药，都不能解除疼痛。”

      饮酒后突然胃痛，没料到是心梗来袭

     与马女士相比，张先生的情况就更加惊险了。日前，他在喝酒后感到腹部不适，胃痛难忍，还伴有恶心、呕吐，原想着是自己酒喝多了，歇歇就好，但家人不放心，非要他去医院看看。在徐矿总医院一检查，心电图提示是急性心肌梗死，医生立即对其进行冠脉支架安放手术，这才算及时抢救回来一条命。

     “急性心肌梗塞患者中，很多都是以上腹疼痛为主要症状的”，祁春梅解释说，心脏和上腹部位的痛觉，都是经过同一个神经元来传输的，所以在传入大脑后，患者感觉到的都是“胃痛”。尤其对那些从前根本没有心脏病史的中年人来说，由于没有心梗发作的经历，所以多半无法分辨病因到底是什么。另外，还有像张先生这样的心梗患者，多是在饱餐或是喝酒后病情发作的，而这和胃痛的发作时间又基本一致，所以，容易让人更加分辨不清。

      祁春梅提醒说，对于中老年人来说，一旦发生了胃痛，要注意分辨病情，如果在胃痛的同时，身体还出现了胸闷、出汗不止，以及恶心呕吐的症状，在胸骨的后方有烧灼的感觉，并且症状持续不去，此时，就应考虑到发生心梗的可能了，应尽快就医。

      临床上1/3患者为非典型症状冠心病

      我们都知道，冠心病是心内科的常见病和多发病，多发生于40岁以后，男性多于女性。临床上，冠心病可分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗塞型、心力衰竭型、猝死型等五种类型。祁春梅介绍说，一般情况下，心绞痛的典型表现是胸骨后有阵发性压榨感和闷胀感，这种感觉可持续3—5分钟。心肌梗塞患者的心前区疼痛则更为严重，可持续半小时以上，舌下含服硝酸甘油或休息也不能使疼痛缓解，胸口像有块大石头压住而喘不过气来，还常伴有大汗淋漓、面色苍白，有恐惧和濒死感。

      “然而，在临床上约有1/3的冠心病患者并没有上述典型症状”，祁春梅指出，有些患者会出现阵发性牙痛、阵发性咽喉痛、或有胃痛、左肩痛等远离心前区其它部位的疼痛，因此常易造成误诊、误治。另外，还有约1/5的冠心病患者根本没有疼痛症状，医学上将其称为无痛性心肌梗塞。”

      祁春梅说，对非典型的冠心病患者来说，一定要重视心电图的检查。“专科医生可以通过心电图直观地看出心脏问题，排除是否有心梗，”她指出，有些牙疼、胃疼的患者，排除其他致病因素后，怀疑是心脏问题，要求查心电图，可患者不理解，觉得是医生过度医疗、乱收费，对此，她建议患者要相信医生，为了避免误诊漏诊，必要的检查该做还是要做的。

       胸痛持续15分钟以上立即就诊，抓住救治“黄金时间”

      祁春梅说，大部分心梗患者发病前都有先兆症状，主要表现为剧烈的胸前区绞痛，伴有胸闷、恶心、呕吐、大汗等。但也有一部分患者表现为上腹部、背部疼痛甚至是牙痛，容易被误诊或漏诊。如持续15分钟以上的胸痛，或胸痛伴有大汗淋漓，应高度怀疑急性心肌梗死，需立即到医院就诊。

      还有很重要的一点是，救治心肌梗死一定要抓住“黄金时间”。祁春梅说，在急性心梗的表象“胸痛”出现时，如果患者在6小时内接受治疗，约70%~75%的血管能疏通；如果超过6小时，甚至超过12小时才治疗，打通血管的效用显著下降，对于急性患者将回天无力。所以建议大家出现冠心病征兆时，及时送医抢救，越早越好。

      另外，如果出现突发状况，身边没有专业人士怎么办？祁春梅表示，要有自救意识。首先，千万不要让病人活动或随意搬动病人，应让病人就地坐位或安卧，保持镇静。如果在列车或飞机等交通工具上，要及时找工作人员求助。在马路等公共场所应马上拨打120急救电话，并报清详细位置。对于冠心病、心肌梗死患者或高危因素（高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、早发冠心病家族史等）较多的患者，最好随身携带硝酸甘油和阿司匹林。 

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      1、心悸：心悸是患者自觉心跳过快伴有心前区不适，特别是中老年人反复发生不明原因的心悸且伴有心前区不适，则可能是冠心病的早期信号。

      2、气短：在轻微的体力劳动或上楼时，即感到气促，夜间不能平卧而无其它原因，则是心功能不全的早期表现。 　　

      3、胸痛：中老年人不明原因反复出现劳累后胸骨局限性闷胀感，持续3-5分钟，休息后可以缓解，则应注意是否为心绞痛。 　　

      4、晕厥：晕厥是由于一过性脑供血不足而出现的短暂意识丧失。如突然出现晕厥且伴有心动过缓、心律率乱等表现，则应高度怀疑冠心病的可能。 　

      专家提醒说，若有上述症状，应及时就医，防患于未然。