60岁老人浑身乏力以为是贫血，治疗三年不见好转
本篇发布于：2018-05-17 共点击：387次
风湿免疫科专家：自身免疫性疾病可能会累及多个器官，容易被误诊、漏诊
今年60岁的李先生，从三年前就感觉浑身乏力，不想吃饭，当地医院查血提示贫血，吃了很多补血药总不见好，随后白细胞降低，又怀疑是其它血液病......
直到遇到矿总医院风湿免疫科黄俊颖主任，才发现他患上的不是血液病，而是结缔组织病导致的血液系统受累， 经过半个月的对症治疗，困扰李先生三年多各种不适终于消失。
浑身乏力，当成贫血治了两三年不见好
据介绍，李先生今年60岁，家住山东临沂。
从两三年前开始，他就感觉到浑身乏力，没有食欲，总不想吃饭。到当地医院做了血常规检查，医生诊断他患上缺铁性贫血，给他开了一些补血的药物，让他回去吃。
于是，他以为自己只是单纯贫血，吃了很多补血的药物和食品，可按照贫血治疗了近三年，身体乏力的情况并没有改善，到后来他还发现自己的双手遇冷以后，还会出现发白、发紫的现象。乏力的情况越来越严重，他又到医院检查，结果显示他白细胞特别低，当地医生告诉他可能患上了其它血液病。
半个月前，李先生来到徐州矿总医院血液科住院治疗。
矿总医院血液科给他检查后，也发现白细胞特别低。李先生说他每次活动后，都有呼吸憋喘的感觉。检查发现他肺部受损，有肺间质纤维化的情况。他患的到底是什么病？血液科邀请风湿科、呼吸科等科室的专家一起来会诊。
“乏力、手指发白发紫，好像是雷诺现象，他的症状很像是混合性结缔组织病”风湿免疫科黄俊颖主任，看了李先生的症状后，认为可能是风湿免疫系统疾病。
随后为他检查自身抗体谱，发现了很多抗体阳性，最终确诊他患上的不是血液疾病，而是免疫系统疾病中的——混合性结缔组织病。
随后，李先生被转入风湿免疫科，经过一段时间的治疗，李先生的白细胞也上来了，肺部呼吸憋喘的情况得到改善，由于治疗得当，他身体乏力感觉消失，贫血的症状也快速缓解，李先生为此非常高兴，也对为他治疗的黄主任满心感谢。
混合性结缔组织病有多种临床表现
什么是混合性结缔组织病？估计很多人都没有听说过。
黄俊颖主任介绍，混合性结缔组织病是一种综合征，是一种自身性免疫性疾病。这种病最常见的临床表现为多关节炎、雷诺现象、肺部受累、手肿胀、指(趾)皮肤硬化、肌炎以及食管功能障碍，还有少量出现脱发、皮疹、淋巴结病、肝脾肿大、浆膜炎、心、肾及中枢神经系统损害。最明显的表现为后期出现多器官受累，多个器官出现问题。
具体表现，关节炎的主要表现为关节肿痛，严重者有关节溃烂、畸形，但皮下结节少见；皮肤硬化多见于指(趾)末端和面部；
脏器受累主要有肺、心血管、肾脏以及神经系统；肺部受累可表现为弥漫性间质浸润和肺弥散功能障碍，可有肺动脉高压；
心脏损害最常见的表现是心包炎，其次为二尖瓣脱垂、心室扩大、心律失常等；
半数病人有血液系统受损的情况，最常见的症状是出血，血小板和白细胞减少，脾脏肿大。肾脏受累的常可表现为蛋白尿、血尿、肾病综合征或不同程度肾功能不全。
一旦多器官出现问题需要考虑是风湿免疫性疾病
黄主任说，很容易出现误诊和漏诊的情况，延误病情的同时，增加患者的经济负担。
因为这种病可能累及全身任何组织任何脏器，可以是多部位受累，也可能是个别组织受累；有时候可能单纯的出现一个症状，有时候是累及多个器官，病变可以急进性进展，也可以缓慢进展，还可以有自限性缓解，或缓解与进展相交替；在同一个时间内，可以是这个系统的损害在缓解，另外一个系统的损害却在加重。按照常规，人们身体出现不适时，一般都会单纯的根据一个症状考虑是什么病，比如：咳嗽了去呼吸科，心脏不舒服去心内科，所以经常会被当成其他的病症来治疗。
在患者身体出现某个器官受损或多器官受累，治疗效果不明显时，一定要追查病因，考虑到是否是免疫系统性疾病造成的。同时，由于风湿免疫性疾病可以累及全身任何组织任何器官，作为医务人员就需要及时与多个临床学科交流合作，才能减少漏诊和误诊的发生率。
出现哪些症状建议到风湿免疫科就诊？
当自身出现皮疹、反复发热、腰痛、全身关节痛、出现结节红斑、出现反复口腔溃疡、脱发、口干、咽干，反复出现肌无力，全身乏力明显都需要考虑是否风湿免疫病造成的，到风湿免疫科就诊。
风湿免疫性疾病一般都很难根治，治疗方式要根据其严重程度而定，严重时需要住院采用糖皮质激素和免疫抑制剂冲击治疗。病情得到控制后，需要长期服用药物治疗，定期复查。
风湿免疫疾病的预防
黄主任表示，风湿免疫病的病因目前还不太明确，临床发现和意外创伤、体弱多病、妇女怀孕和“坐月子”常用冷水与过劳有关，有家族史的人群和居住环境及工作环境潮湿的人群较为多发。那么，要预防风湿免疫病，最主要就是要避免受凉、防止感染，避免长期处于潮湿的环境、避免过度疲劳。
饮食上，要注重合理搭配，多食用高蛋白、高热量、易消化的食物，鸡鸭鱼肉，五谷杂粮，蔬菜瓜果均不可忽视。最好少食或者不食辛辣刺激及生冷、油腻的食物。
如果是痛风的病人，饮食上一定要格外注意，避免食用嘌呤高的食物，像夏天喝啤酒吃海鲜，食用动物内脏，常喝羊肉汤、牛肉汤等荤汤，都比较容易引起发病。
