如果持续咳嗽超过8周，肺部检查又提示无异常，这个时候需要注意了。有一种咳嗽叫慢性咳嗽。
徐矿总医院呼吸内科徐永红副主任医师提示说，慢性咳嗽往往持续时间较长，其成因也较为复杂。需要找准病因以后予以对症治疗，才能收到良好效果。

         

饭后或夜间咳嗽加重，可能是胃食管反流造成

过去的半年间，刘女士备受咳嗽折磨。
刘女士，40岁左右。据刘女士说，她是从半年前开始咳嗽的。起初，刘女士以为是感冒引起的咳嗽，就没太在意，以为感冒好了咳嗽就消失了。但没想到，这个咳嗽根本停不下来。
在咳嗽持续了将近一周以后，刘女士实在是撑不住了。她去诊所拿了药，随后又输液治疗。
“我一开始觉得可能是感冒了，之所以一直咳嗽是因为这次感冒有点严重，所以就找了医生开了消炎药，也打了几瓶水。随后的几天里，我觉得稍微好些了，就没再继续治”，刘女士说，让她及家人都没想到的是，她的咳嗽在稍微缓解几天以后，又起来了。
 连续折腾几次以后，刘女士去了当地一家大型医院的呼吸科。在医院，刘女士接受了包括胸部CT在内的几项检查。但CT检查结果提示，肺部无异常。
既然肺部没有异常，这个咳嗽怎么就止不住呢？ 
一个月前，刘女士来到了徐矿总医院呼吸内科，找到了徐永红副主任医师。
根据刘女士的病程，结合刘女士的症状表现以及检查结果，徐永红主任认为，刘女士的咳嗽很可能是由于胃食管反流引起的慢性咳嗽。经过消化科医生会诊以后，证实了徐永红副主任医师的判断，刘女士确实存在胃食管反流的情形。
在消化科接受了相关治疗以后，刘女士的咳嗽快速缓解了。
“我一直觉得这个咳嗽止不住是肺部的问题，没想到是消化道的问题。这不咳嗽了，我感觉轻松多了”，结束治疗的刘女士高兴之余也很感慨，没想到这么久的咳嗽竟然是食管反流引起的。


 “咳嗽是许多呼吸道疾病的最常见的症状之一，所以人们一旦出现咳嗽，往往会第一时间想到是气管、支气管或者肺部的问题，但事实上，并不是全是如此”，徐永红副主任医师表示，慢性咳嗽，虽然症状也是咳嗽，但究其原因较为复杂，和普通意义上的咳嗽在发病机制、治疗原则上区别很大。
什么是慢性咳嗽？徐永红副主任医师介绍说，根据咳嗽持续的时间长短，可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。其中，咳嗽时间在3周以内的叫急性咳嗽，这种情况最为常见。超过3周但没有到8周的咳嗽叫亚急性咳嗽。一旦咳嗽时间超过8周，就会被划分为慢性咳嗽。
据介绍，引起慢性咳嗽的原因较为复杂，但根据临床实践，最常见的三种原因比较明确。
一是上气道咳嗽综合征。上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征，指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。
徐永红副主任医师介绍说，上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽较为常见的原因之一，20%左右的慢性咳嗽是由于上气道咳嗽综合征引起。上气道咳嗽综合征除了咳嗽症状外，患者通常述咽喉部有滴漏感、口咽黏液附着、频繁清嗓、咽部不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。但也有部分患者没有其他明显症状，就只是表现为咳嗽。
“需要提示的是，一些上气道咳嗽综合征的患者，其就诊经历较为波折，往往辗转多家医院，因为这种症状最容易被误诊为慢性支气管炎”，徐永红副主任医师说，对于这部分患者，在治疗时往往需要先针对诱发因素，比如过敏性鼻炎、鼻窦炎等予以对症治疗。只有解除了这些诱发因素，慢性咳嗽的症状才能缓解。
接下来，说说胃食管反流引发的慢性咳嗽。胃食管反流是指胃内容物易常反流而引起的慢性症状和（或）组织损伤。是常见的消化道疾病。
徐永红副主任医师表示，胃食管反流的消化液流到气管以后，会引发持续的咳嗽。如果胃食管反流的症状没有得到缓解，这种咳嗽就会一直持续下去。由于部分患者是在进食后或夜间平卧时咳嗽症状明显加重，有的人会以为是咽炎引起，会把这种咳嗽误当做慢性咽炎来治疗。
最后，说说容易引发慢性咳嗽的第三种常见病因，这就是咳嗽变异性哮喘。这是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘。患者往往会频繁出现刺激性干咳。
“这是一种特殊类型的哮喘。患者往往会有持续的咳嗽，但与传统类型的哮喘相比，咳嗽变异性哮喘的患者以咳嗽症状为主，但很少憋喘症状”，徐永红副主任医师说，对于咳嗽变异性哮喘引发的慢性咳嗽，其治疗原则与传统的哮喘较为相似。


当然，引发慢性咳嗽的原因不止如此。徐永红副主任医师表示，已经被证实的会引发慢性咳嗽的原因，超过十种之多。到底是由于哪种原因引发的，需要呼吸科的医生予以细致鉴别。
作为资深的呼吸科专家，徐永红副主任医师在治疗慢性咳嗽方面积累了丰富的经验。在谈及接诊经历时，徐永红副主任医师表示，不少患者在前来就诊时往往已经在多家医疗机构就诊过，由于咳嗽只是一种症状，引起咳嗽的病因则十分复杂，加上慢性咳嗽病程较长，目前的各种检查手段很少能够在第一时间予以提示，所以这种情形往往会被误诊。
“这就提示我们，对于咳嗽超过8周，肺部检查提示无异常时，需要较多的考虑慢性咳嗽。找准病因以后，接下来的治疗才会顺理成章”，徐永红副主任医师说。