---------徐矿总医院神外主任戴如飞：颅内动脉瘤手术发展已臻成熟

      中年男子突然头痛
      祸首原是动脉瘤
      上个月，年近五旬的李先生下班回家的路上突然感到头部疼痛难忍，像是劈裂般的疼痛一阵阵的折磨着他。没有丝毫耽搁，李先生赶忙打车来到了就近的徐矿总医院就诊。神经外科主任戴如飞接诊之后，为李先生做了头部CT，发现他出现自发性蛛网膜出血，并进一步怀疑这是由于颅内动脉瘤突然破裂所致。随后，戴主任为李先生安排了血管造影，结果证实了医生的猜测，李先生颅内果然有一个动脉瘤破裂，呈麋散状出血但血量不多。戴主任建议李先生可以做开颅手术或者介入手术的方法治疗，考虑到家里经济条件，李先生决定进行开颅手术切除这一动脉瘤。手术后10天左右，李先生已出院在家休养，目前恢复良好，月底就可以返回工作岗位。
      追查原因：
      多为先天性 但不良生活方式也可诱发
      徐矿总医院神经外科主任戴如飞介绍，颅内动脉瘤产生的原因大多是病人的动脉中层肌肉先天发育不良，经过血流的不断冲击，就会在血管壁形成一个凸起。而动脉瘤壁较薄，缺乏弹力纤维层，所以容易破裂。有些人得了动脉瘤并未有明显症状，只要瘤子不破裂，甚至可以终身带瘤生存，不影响健康。但是动脉瘤一旦破裂，就会出现剧烈的头痛，一般人都难以承受。而如果不及时治疗，动脉瘤破裂一次之后会自动愈合，下次遇到合适诱因还会继续破裂，这样一个反复的过程，会对人的大脑造成严重损伤，甚至导致脑积水、癫痫等。
      虽然先天因素占绝大多数，但是戴主任说，现代人的不良生活方式也是诱因。喝酒、高血压、情绪不稳定以及较大的压力，都有可能冲破动脉瘤。而一些外伤性损害及细菌感染、动脉硬化等，也会不同程度加重病情。
       个性化选择疗法
       技术已日臻成熟
      目前，治疗颅内动脉瘤主要有介入手术和开颅手术两种形式，患者可根据自身病情、经济状况自由选择。戴主任介绍，很多患者听到开颅两个字都会很害怕，现在尽管可以放心，因为开颅切除动脉瘤技术已经十分成熟，徐矿总医院每年要进行20-30例此项手术，手术后的效果都非常好。开颅手术虽然创口大、恢复相比介入手术慢，但是手术费用较低，风险也不大。相比较开颅手术，介入手术创口小，但是费用很高而且存在风险。戴主任说，介入手术是利用特殊的导管通过血管将弹簧圈放置在动脉瘤内，但是假如弹簧圈逃逸，离开原来位置进入动脉血管，就容易诱发栓塞，十分危险。而介入手术中因为血管收缩也会造成大面积脑梗，这也是两种治疗方式各存在利弊的地方。
       这两种手术都十分考验医生的技术实力，因为术中可能产生一些突发状况，所以对医生的临场处理经验要求较高。而能否进行颅内动脉瘤手术这一神经外科难度较大的手术，也是判断一名神经外科医生技术实力的标准之一。
      特邀出镜专家：戴如飞
      主任医师 医学博士 硕士研究生导师 外科学教研室副主任
      主要从事于众中枢神经系统损伤与修复、脑肿瘤的分子生物学发病机制及治疗的研究。擅长各种重型颅脑损伤的治疗。经鼻入路切除垂体腺瘤擅长颅内肿瘤、颅内动脉瘤、脑血管畸形等疾病的诊断和显微手术治疗。主持徐州市科技局社会发展课题、江苏省教育厅自然科学研究计划课题和徐州市科技局课题各1项。获徐州矿务集团公司科技进步三等奖2项，院三新项目二等奖3项，三等奖2项。近年来发表学术论文10余篇。