--------徐矿总医院专家提示：莫名出现酸疼、无力可到风湿免疫科做详细检查

      今年68岁刘女士，在进入秋季后身上莫名感到肌肉、关节酸痛，全身没有力气。刘女士以为是季节交替导致受凉，并没有在意。可是过了两个月，刘女士感到关节疼的更加厉害了，稍微一动就疼的直冒冷汗。无奈之下刘女士到医院的疼痛科去看病，可是并没有查出来是何种原因所致。刘女士甚至打了臭氧、封闭等，试图缓解疼痛感，可是也起不到太大作用。
     一个偶然的机会，刘女士找到了徐矿总医院风湿免疫科主任黄俊颖，希望黄主任能帮助她治疗“风湿”。黄主任在为刘女士检查之后，发现她的肌酶值已经高达1900多，而正常人的肌酶是在<200的范围内；再通过肌电图检查，黄主任最终确定刘女士所患的是多发性肌炎，因此会全身关节、肌肉酸疼。
     通过系统的治疗，刘女士的病情得到了很好的控制，肌酶也从1900多降至800，全身酸疼无力得到了很好的缓解。黄主任说，有很多病人会感到关节疼痛，想当然的认为是受凉或是风湿，其实不然。引起关节痛的疾病很多，患者要有正确就诊的观念与意识，切勿因无知而耽误病情。
     引起关节痛的疾病有哪些？
     很多人感觉到疼痛，就去看骨科或者疼痛科，这是一个误区。譬如刘女士，她如果不及时治疗，肌炎就有可能会引起肺间质纤维化，严重会导致呼吸衰竭。而风湿免疫类疾病的发病原因尚不明晰，一旦发病只有及时、正确的就诊才能得到适当的治疗。黄俊颖主任集中为我们讲述了几种常见的引发关节疼痛的疾病种类：
     1、以关节炎为主的：如类风湿性关节炎( RA)，强直性脊柱炎（AS)，银屑病关节炎。
     2、与感染相关的：如风湿热，莱姆病，赖特综合征，反应性关节炎。
     3、弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮(SLE)，原发性干燥综合征(pSS), 系统性硬化症(SSc),多发性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性结缔组织病(MCTD)，血管炎。

     怎么鉴别是哪种疾病导致的关节痛？
     1、根据起病特点与发展过程：
     类风湿性关节炎：起病缓慢与迅速畸形的恶性进展均为少数；大部分处于亚急性状态。
     原发性OA：隐袭起病、缓慢进展。
     痛风（gout）：起病急骤，关节肿痛24hrs达高峰。
     2、根据持续时间与演变：
     类风湿性关节炎：关节晨僵，肿痛时间至少6周，随后出现程度不同的关节损伤；轻者滑膜肥厚；重者关节畸形强直。
     原发性OA：初期可能无症状或仅有轻微不适感；不知不觉中产生粗大骨性结节或者畸形，此时关节痛可能加重，也可能无改变。
     痛风：多于2周以内发作关节完全可以恢复正常；也可能在数月，数年后间歇发作，越来越频繁，症状越来越重，大多病例侵犯的关节越来越多，最终成为永久性慢性痛风性关节炎，晚期可导致关节畸形和病残。
     反应性关节炎：无论症状持续长短，最终完全恢复，一般无关节和骨质破坏，不留后遗症。
     3、痛的性质及与活动的关系：
     类风湿性关节炎：疼痛一般尚可忍受，呈四肢关节游走性发作，有时活动后症状减轻。
     原发性OA：疼痛轻，多于活动（久站、走路多）后疼痛加剧。
     痛风：疼痛剧烈难忍。

     特邀出镜专家
     黄俊颖，副主任医师，风湿免疫科主任。熟练掌握风湿科领域的理论知识、临床各种疾病的诊治及关节腔穿刺，具有丰富的临床经验，擅长于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、发热待查、骨关节炎、骨质疏松、肌炎、皮肌炎、血管炎、硬皮病、自身免疫性肝病等风湿免疫病的诊治。