剧烈脸疼、牙疼都有可能是三叉神经痛

■ 就医故事

市民李先生常感到牙疼，起初他以为是发炎所致，谁知疼痛感越来越厉害，一旦碰到腮部的某一点就有着撕裂般的疼痛。李先生到医院口腔科就诊，医生告诉他李先生的牙齿没有问题，建议他到神经外科检查一下。李先生来到徐矿总医院神经外科，戴如飞主任为他做了详细的检查磁共振显示他确实是因为“三叉神经痛”导致面部产生“扳机点”，即一碰到就会产生钻心的疼痛感，令患者痛苦不堪。

戴如飞介绍说，有些患者被疼痛折磨十几年，不敢洗脸、刷牙、正常进食，这都是由“天下第一痛”——三叉神经痛所导致。这一疾病的特点是发作突然，瞬间停止，发病时刀割般剧烈疼痛，面部产生“扳机点”，不能触碰，否则就会诱发疼痛感。目前，“微血管减压术”是治疗此类疾病的最佳方法，戴主任在为李先生实施手术后，他的“牙疼”症状消失，恢复如正常人。

“天下第一痛痛起来真要命”

徐矿总医院神经外科主任戴如飞介绍，微血管减压术主要用来治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛等疾病，疗效令人满意。它既解决了长期服药所带来的副作用，又替代了开颅手术的大创伤，是一种高效的微创手术。

很多人不明白三叉神经痛或面肌痉挛的原因是什么。戴主任说，简单直观的形容，譬如一个人抚摸脸颊感到疼痛，就可能是因为他的脑血管移位压迫脑神经根部，血管不断跳动敲击神经根部，这种现象医学上称为“水锤效应”。捶打刺激久了，就易造成神经纤维间“信号短路”。当大脑发出“抚摸”的指令，本来应该通过主管抚摸的神经纤维传出的“信息”，却误传到了主管“疼痛”的神经纤维，那么这个人就会在抚摸时感到疼痛不止。

微血管减压术或成为唯一有效治疗方法

所谓微血管减压术，就是在耳后位置做一个三厘米左右的切口，将颅骨打开一小块。然后在显微镜下，从桥小脑角（CPA）处深入解剖分离出受累神经。当分离出神经后，在REZ颅神经进出脑干的区域范围内寻找到引起病变的血管（也叫责任血管），在神经根部与血管之间放上一小块垫棉，这种材质非常蓬松柔软，可以有效的阻隔移位血管对神经的压迫和刺激。这样，患者大脑发出的各种指令，都可以回复到自己的“轨道”，疼痛或是痉挛自然消失不见。此项技术对于主刀医生的技术要求要高，因为病变区遍布血管和神经，一个不留神就有可能导致难以想象的后果，所以这是对医生技术及勇气的一大挑战，也是一种肯定。

戴如飞 神经外科主任 主任医师 医学博士 硕导
主要从事于众中枢神经系统损伤与修复、脑肿瘤的分子生物学发病机制及治疗的研究。擅长各种重型颅脑损伤的治疗。