最近一段时间，李先生总是忧心忡忡，上班的时候也是心不在焉，同事关心地问他是不是家里出了什么事，他总是摇摇头不愿多说。究竟是什么事让李先生无心工作呢？原因就出在他的母亲吴阿姨身上。

吴阿姨今年58岁，爱人前几年得病去世，可生性开朗的吴阿姨并没有因此一蹶不振。她的晚年生活十分丰富，平日里经常去邻居家串门聊天，晚饭后还去小区附近跳跳广场舞，因为热情大方，动作标准，她还被推选为小区广场舞的领舞，每天都穿着统一的运动服，站在队伍的最前面领舞，俨然了小区退休阿姨里的“风云人物”，整天笑容满面，丝毫看不出已经快60岁了。

可最近一个月来，吴阿姨的儿子李先生发现母亲跟变了个人似的，整天无精打采，闷闷不乐，连最爱的广场舞都不去跳了，邻居看吴阿姨好久没去领舞，来喊吴阿姨去跳广场舞，她就把自己关在屋子里，不愿搭理人家。李先生给母亲做好饭菜，吴阿姨吃了两口就不愿意再吃。李先生关心母亲是不是有心事，母亲也总是表情冷漠，不愿和他交流。吴阿姨平时最疼爱孙子，可现在孙子扑在她怀里撒娇喊奶奶，她都视而不见，惹得孙子哭着问李先生，“爸爸，奶奶是不是不喜欢我了？”

吴阿姨的这些改变可愁坏了李先生一家，李先生的爱人看到婆婆性情大变，怀疑婆婆是不是患了抑郁症。于是，李先生赶紧带着母亲去医院的精神内科检查。医生看到吴阿姨的情况，认为她可能因为长期独居，情绪不稳定，就给吴阿姨开了点舒缓精神的药物。李先生监督吴阿姨吃了一段时间的药，可母亲的症状还是没有好转，仍然对人不冷不热，还经常嗜睡。李先生又认为母亲是更年期症状，带着母亲四处求医，但不见好转。有个懂点医学的朋友看到李先生为母亲担忧，建议李先生带着母亲去看看内分泌科，也许是吴阿姨的内分泌出了问题。9月14日，李先生带着母亲来到了矿总医院的内分泌科。

内分泌科的樊宽鲁主任医师详细询问了吴阿姨的病情后，为她进行了甲状腺功能检查。他告诉了李先生一个出乎意料的结果，吴阿姨的甲状腺激素明显上升，被诊断为老年淡漠型甲状腺功能亢进症。樊宽鲁主任为吴阿姨开了一些治疗甲亢的药物，吴阿姨服药一个月后，症状明显好转，她又能开心地和邻居聊天，跳广场舞了，小孙子高兴地说，“奶奶又喜欢我了。”不过樊宽鲁主任还是提醒李先生，虽然吴阿姨的症状得到缓解，但是还需要继续服药一年到一年半，维持治疗效果。

虽然母亲的病是好多了，可李先生仍然感到不解：甲亢病人不是一般都脖子粗、情绪易激动、眼球凸出吗？这些症状他的母亲统统没有，这究竟是怎么一回事？

樊宽鲁主任解释说，“常见的甲亢的典型症状有多食、消瘦、怕热、多汗、心慌、失眠、易激动、腹泻等等，查体有突眼、甲状腺肿大、手颤等体征。但是吴阿姨得的是一种非典型性的甲亢，叫做淡漠型甲亢，常发生于老年人，表现为表情淡漠、嗜睡、厌食和大便次数或形状异常。”樊宽鲁主任透露，随着经济的高速发展和生活节奏的加快，人们精神压力越来越大，再加上环境辐射增多以及碘摄入不合理等因素，使得甲亢的发病率明显增加。甲亢是一种自身免疫性疾病，如果不及时控制，可导致全身多个系统（如神经、循环、消化等）的功能损害。而淡漠型甲亢因为一些类似其他疾病的表现，经常被误诊为消化道肿瘤、抑郁症、冠心病、更年期综合症或肠炎。因此，樊宽鲁提醒，如果老年人出现性格改变，心悸、浮肿，饮食和排便不正常的症状，请及时就医检查，防止病情延误。

目前已经肯定甲亢是一种自身免疫性疾病，但其发病机理尚未完全阐明。近年研究认为本病是在遗传的基础上，有应激因素的参与而发病，但遗传的方式尚不能肯定。鉴此，目前尚未找到预防本病的有效药物或其他方法。虽然对本病的发病机理了解的还不十分清楚，但对能诱发本病的各种应激因素则认识比较一致，因此，预防本病的发生，在现阶段主要应从避免应激因素着手，以期预防本病的发生。常见的应激因素主要有：

(1)感染：包括细菌感染与病毒感染所致的某些疾病。

(2)长期的精神创伤或强烈的精神刺激，如忧虑、悲哀、惊恐、紧张等。

(3)少数病人的发病与过度疲劳、外伤、妊娠、摄入过多的含碘食物如：海带、海鱼、海蜇皮及含碘药物如胺碘酮、复方碘液、碘化锌、含碘中药等有关。

客观地讲，不良刺激因素是难以预料的，预防甲亢的发生难度也是很大的。但只要做到饮食有节、起居有常、不妄作劳、恬淡虚无(无私寡欲、心情舒畅、精神愉快)、顺应自然规律，加之适当的体育锻炼，不仅能增强机体的免疫功能，而且对预防甲亢的发生也有一定的积极意义。

樊宽鲁 副主任医师 内分泌科

门诊时间：周四