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就医指南
高龄产妇患重度先天性心脏病 竟成功分娩
本篇发布于:2016-07-26 共点击:908次

36岁的张女士好不容易怀了孕,家人也倍加呵护,但是没想到的是,张女士自己患有先天性心脏病,分娩过程中随时有可能心脏停跳。面对这样的高危产妇,徐矿总医院妇产科主任医师王新梅,在麻醉科、心内科、医务室的多学科介入配合下,为她实施剖宫产手术。420日,王女士顺利产下一名女婴,母女平安。而抢救高危重症产妇,使其成功分娩,在徐矿总医院早已成为惯例。仅王新梅个人,就曾成功抢救足月活产腹腔妊娠的罕见病例、高强度聚焦超声治疗异位妊娠、切口异位症等,均为国内首创。

36岁高龄产妇心跳只有40

4月22日上午,记者在徐矿总医院见到了张女士和她新出生的女儿,小家伙面色红润,正甜甜地安睡。虽说出生时只有5斤多,却是一个健康的宝宝。

张女士是安徽灵璧人,结婚多年来,一直没怀上孩子,这次好不容易怀上了,却没有及时做产检。

“我只知道自己从小心脏就不好,因为缺乏意识,也没有到正规医院去检查。到了孕晚期,胸闷的不行。”张女士说。

到了怀孕快40周的时候,才决定到医院。老家的医院不敢收她,在家人的看护下来到徐矿总医院就诊。

做了全面检查后,不想吓了一大跳。张女士被确诊为先天性心脏病,室间隔缺损、完全性房室传导阻滞。更可怕的是,心跳每分钟只有40下,这就意味着,在分娩的过程中,她随时有可能心脏停跳。

“很严重,看到她的报告,我马上要她住院。因为情况危急,必须尽快做手术,否则就怕出意外。”王新梅说,而且张女士还有明显的胎位不正,胎儿呈横位。

要过三道鬼门关 曾被老家医院拒收

之所以敢收这么危重的产妇,王新梅自有她的底气。早在多年前,她在上海仁济医院孕产妇心脏监护中心进修时,对于先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉高压、重度子痫等高危重症产妇屡见不鲜,早已驾轻就熟。

“心脏重症患者在怀孕生产过程中要过三关:32-34周心脏负荷最重,是第一关,张女士已经平安度过,说明她心脏功能还是可以的,而且没有肺动脉高压,这让我心中有了底气。”王新梅说,第二关是生产过程,最怕心脏停跳;第三关则是产后72小时之内。

“我自己一点不知情,事后老公和母亲讲给我听才知道这么危险。”张女士说。

而在19日手术前一晚,张女士的丈夫和母亲哭了整整一夜。 

四科室齐心合作 母女平安

庆幸的是,手术很成功,但是背后的风险,只有王主任自己清楚。

“因为害怕手术过程中,张女士心脏停跳,必须安装起搏器,而在手术室临时安装不方便,因此我决定在介入中心为她实施手术。”王主任说,相较于专业妇产医院,综合医院多学科介入更能保证产妇安全。

在手术时,周瑞丽主任、麻醉科孔明建主任、心内科祁春梅主任、手术室彭传香护士长和医务处宋俊祥主任与她齐心配合,整个手术过程中每位医生都不敢放松,唯恐某个环节一疏忽,张女士和她的孩子就不保了。

过程很曲折,结果很圆满。张女士和她的女儿情况都很好。 

提醒准妈妈做好筛查

像张女士这样,缺乏意识,自己和父母对心脏病相关知识了解不多,只是在生活上对她比较照顾,而从来没有考虑过应该及早医治女儿的病症的人不在少数。

“先天性心脏病的发现并不难,关键是要有这方面的筛查意识,虽然我们帮张女士顺利剖宫产了,但是希望这样的产妇还是越少越好,因为实在太危险了。”王新梅说。

“先天性心脏病的患者只要做好心脏修补手术,大多数都是能够正常怀孕生子的。确定患有先天性心脏病的人,我也建议他们在孕期做一个胎儿的心脏B超,因为和健康人群比起来,这些父母生下同样患有先天性心脏病宝宝的风险要比常人高5倍。”张主任说。 

孕产行业领先曾抢救足月活产腹腔妊娠产妇 

采访中,记者了解到,王新梅不仅是副教授、科主任,自从扬州医学院妇产专业毕业后,就一直从事妇产科临床与教学工作,曾在上海第二医科大学附属仁济医院、德国慕尼黑大学附属妇女医院进修学习,2006年主持妇产科工作。

她最擅长的,处理妇产科疑难危重症病人的救治工作,治疗上有许多独到之处,并收到较好的疗效。2008年,王新梅曾成功的抢救足月活产腹腔妊娠的罕见病例;高强度聚焦超声治疗异位妊娠、切口异位症为国内首创,曾荣获徐州市科技进步奖;在中华医学超声杂志、南京医科大学学报、徐州医学院学报等核心期刊发表论文30篇。

徐州矿务集团总医院妇产科自成立以来,在院领导和科主任的领导下,医疗水平在本市一直处于领先地位。该科有良好的梯队建设。技术力量雄厚,人才结构合理,目前拥有两个病区,是徐州医学院本科带教科室,有主任医师2名,副主任医师6名,主治医师3名,住院医师1名,病房护士37名,其中主管护师12名;医生拥有研究生学历者占30%以上。一人分别担任徐州市医学会围产专业委员会副主任委员。

妇产科疑难病诊断符合率市内领先。危重症抢救成功率也在全市领先,,抢救成功率也在全市领先,治疗有许多独到之处,高强度聚焦超声治疗输卵管妊娠、子宫瘢痕妊娠、子宫切口异位症为国内首创;率先在徐州市开展B-lynch缝合术及低温水囊在产后出血中应用,取得较好的疗效,10年前我院产科在徐州市率先实行“一对一全程导乐陪伴分娩”,和“镇痛分娩”增加了自然分娩率,给病人精神上的帮助,收到较好的社会和经济效益,在陪伴分娩方面积累了丰富的经验,我科与外科合作成功抢救腹腔妊娠足月活产大出血1例病例,为外省医院提供可借鉴的经验。凭借综合医院的优势,妇产科成功处理妊娠合并SLE、白血病、心脏病等内外科疾病。

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