荣雪芹：颈椎间盘脱出导致，可选择微创治疗

      上班看电脑，回家葛优躺，随时随地抱着个手机，由于现代生活方式的改变，如今出现颈椎问题的人也越来越多。就在前两天，家住泉山区的李女士(化名)因为剧烈疼痛从睡梦中惊醒，半侧身体无法动弹，到医院一检查居然是颈椎间盘脱出。在徐州矿务集团总医院，疼痛科主任荣雪芹切开一个仅7毫米的切口，采用150分钟的手术就为其解除了痛苦。这也是我市实施的首例颈椎后路经皮内镜下髓核摘除术。 

 长期低头致颈椎间盘脱出 

      今年52岁的李女士是我市某行政单位的文职人员，每天上班对着电脑工作，经常感到颈部不适，但因为自觉症状不明显，也没当回事儿。半个月前，李女士感到颈肩部疼痛有所加重，就去小诊所按摩了几次，虽说按摩当时还算舒服些，可回到家后依然疼痛难忍，甚至出现活动受限的情况。“就右肩膀这块疼得不行，不敢乱动，连低头、仰头都做不到”，李女士说，她寻思着或许歇一歇疼痛可能就会缓解点，就没及时去医院，没想到更大的麻烦接踵而来。

      11月 17日晚上10点多，已经上床休息的李女士被一阵剧烈疼痛惊醒，再一体察，右颈肩部位如被钢针扎骨，透心般的疼痛，带着整个右侧肢体都无法动弹，她几经尝试想要翻个身子，换个姿势，却都以失败告终。此时，疼痛和急躁将她折磨得呼吸急迫，面色苍白，贴身衣物也全被汗水浸湿。

      “疼得太厉害了，我是坐也不是，睡也不是，只好斜靠在枕头上，睁着眼撑到天亮”，李女士说，由于肢体活动受限，不管是喝水还是上厕所，都得让家人搀扶，因此，“一家人被我折腾得觉都没睡成！”

      第二天，李女士在家人的陪同下来到了徐矿总医院疼痛科，经过检查，确诊其患有颈椎间盘脱出。 

 髓核脱出压迫神经根导致肢体疼痛 

　　 徐矿总医院疼痛科主任荣雪芹指出，颈椎病是骨科最为常见的疾病之一，“随着年龄的增长，人的颈椎肌肉韧带会退变，椎管周围的骨质会增生，退变的颈椎间盘会突出，从而引起邻近的脊髓、神经根等结构受到刺激和压迫。”

       她介绍说，颈椎病常见的类型主要有四类，分别是神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病以及椎动脉型颈椎病。

       当颈椎间盘突出压迫颈神经根时诱发的往往是神经根型颈椎病，其临床表现为夜间因疼痛难以入眠、手指麻木不适，甚至仰头、咳嗽、喷嚏都会加重症状。脊髓型颈椎病的话，大多数在中年以后隐匿发作，临床早期表现通常为肩颈背部酸胀、疼痛不适，单侧或双侧上肢麻木。

       交感神经型颈椎病则是由于颈部交感神经受压产生的症状，会引起许多器官和系统的症状。至于椎动脉型颈椎病，其发病率小，早期症状一般不明显，但当加重到一定程度时，会出现眩晕，甚至感到天昏地暗，有时还会伴有头疼，恶心呕吐，耳鸣等症状。

       “李女士的情况属于神经根型颈椎病，她的第六颈椎和第七颈椎间的髓核、椎间盘发生病变脱出，压迫了脊神经根，从而导致半侧肢体的疼痛。”荣雪芹说，采取休息或按摩的保守治疗方法对此类颈椎病效果不大，只有通过手术解除神经所遭受的压迫，才能从根本上解决问题。 

       通过7毫米微创切口巧妙摘除病变髓核 

      “要做手术？那不得切个大口子，我不同意！”李女士一听自己要做手术，不顾疼痛地表示反对。的确，若是依照传统的颈椎间盘脱出摘除术，是要在颈前切开7公分左右的切口，然后将脱产髓核摘除，接着还要置入一块钢板对颈椎进行内固定，损伤还是比较大的。

      然而，患者不愿意做手术又该怎么办呢？荣雪芹想到了另一个方案——“颈椎后路经皮内镜下髓核摘除术”。

      据了解，颈椎内镜手术是脊柱外科难度最高的手术，因为与腰椎相比而言，颈椎周边有许多重要的血管和神经，而且机械强度较弱，难度很大，操作要求特别精细，而且手术必须全麻，整个过程到处都有意外风险。目前，我市尚没有实施病例，如果要做，李女士将是第一例接受“颈椎后路经皮内镜下髓核摘除术”的患者。

      虽说手术风险比较大，但李女士得知切口只有7毫米，而且还是在脖子后面，当即就同意了。11月26日下午，手术正式开始。荣雪芹从李女士脖子后面切开了一个7毫米的微小切口，借助内窥镜和手术显微镜顺利地摘除了脱出物——两粒黄豆大小的髓核，由此解除了对神经根的压迫。手术历时150分钟，术后苏醒过来的李女士，当天晚上就能下地行走，也睡了一个安稳觉。 

      远离颈椎病关键在预防

      荣雪芹说，现代社会，电脑、手机、办公自动化等现代科技产品渗透到了生活的方方面面，长时间不健康的工作和生活方式以及外伤等成为颈椎病的重要诱发因素，所以颈椎病的发病人群也从老年人覆盖到了中青年。对此，她呼吁大家要重视对颈椎的呵护保养，“想要远离颈椎病，一定要做好预防”。

      她提醒说，平时生活中，低头不要超过30-60分钟，长期低头后，要走动一下，抬抬头，缓解颈椎的不适；工作时要保持良好的坐姿，一定要坐直，低头或是弓背的坐姿会让颈椎很吃力，长期受力压迫，会让颈椎受损；另外，冬季留意颈部保暖也非常很重要。有条件的话，多做些放松颈椎的运动，比如慢跑、快走、羽毛球、平板支撑都可以。

      荣雪芹还强调说，很多人一出现头晕、头疼症状，首先就会想到是大脑或者脑血管的问题，实际上，大多数的头晕、头疼是与颈椎病有关的。她指出，出现头晕、头疼时应该多关注颈椎的问题，因为颈椎在人们的日常活动中承担很大的负荷，尤其是传统的以动为主的工作方式改为以静为主的僵直状态，更应该关注颈椎的保健。颈椎的检查很简单，可在排除颈椎疾病后再考虑脑血管的问题。此外，如果经常出现落枕，或是经常无缘无故地出现手脚麻木，也提示可能是颈椎出了问题，最好去医院做个检查。