胸闷、心慌，血压低 警惕颈椎病导致颈源性心脏病
本篇发布于：2017-11-01 共点击：796次
徐矿总医院专家：远离颈椎病，做好预防和早期纠治是关键
工作时时盯电脑，日常频频刷手机。对于大多数人来讲，维持低头状态已是常态，要问啥部位最累，十有八九都得回答“颈椎”。记者从徐矿总医院疼痛科了解到，近年来，颈椎病患者越来越多，尤其是办公一族、司机、教师等人群最易中招。该院专家称，颈椎病严重时甚至会引起心脏病，建议大家重视颈椎病的预防，日常少坐多动，努力加强颈部肌肉锻炼。
胸闷心慌以为是心脏病
没料到是颈椎病惹的祸
今年41岁的张老师，在我市某高中已执教多年。因为长期操劳忙碌，张老师经常感觉后颈部酸痛，但她没当回事，觉得休息休息就能缓解。
今年暑假开学后，张老师又带毕业班，经常性地加班加点，有时在伏案批改作业时，会感到心慌，胸闷；爬楼梯去教室时也是气喘吁吁，累得不行；忙碌一天回到家后，甚至需要吸氧才能有所缓解；测量血压则发现血压时高时低。
“这别是心脏出了问题吧？”家人担心之余，赶紧陪着张老师去医院检查，可做了心电图、心脏彩超等检查之后，结果都显示心脏没问题。无奈之下，张老师在朋友的推荐下找到了徐矿总医院疼痛科李新巧主任。
除了张老师自述的心脏不适，明显胸闷，一旁的家人也补充说：“她以前挺瘦的，近两年体重一直增加，还出现了圆肩和驼背，头也不自觉地向前探。”听了他们的病情描述及以往的检查结果，李新巧主任给张老师做了详细的体态评估和体格检查，重点查了她的颈椎和胸椎。
结果发现，张老师颈肩部周围及胸前的软组织明显紧张、压痛，颈椎胸椎旁的肌肉深压痛，而背部的有些肌肉则属于软弱无力的状态。李主任还特意观察了张老师的呼吸模式，结果发现，张老师的呼吸模式也是错误的。张老师开玩笑说：“我活了40多岁，居然不会喘气。”李主任分析说张老师的这种“圆肩驼背头前探”的体态在医学上称为“上交叉体态”，这种体态和颈椎病有密切的相关性。这类患者往往伴有呼吸模式的异常，比如呼吸表浅，提肩式深呼吸。根据患者描述的症状和查体所见，李主任初步诊断张老师的心脏不适为“颈源性心脏病”。经过系统的手法和针刺松解，联合脊柱矫正和运动康复、体态调整，张老师的胸闷心慌完全缓解，再不用吸氧，整个人也变得精神了起来。
颈源性心脏病
容易误诊为冠心病
说起颈椎病，大家了解的也算比较多了，这种病多表现为颈肩痛，放射到头枕部或上肢，出现头痛头晕、上肢麻木疼痛，重者出现双下肢无力，行走困难。
不过，所谓的“颈源性心脏病”是什么意思呢？据李新巧主任介绍，来自颈髓和胸髓发出的内脏神经分布到心脏，当颈胸椎出现病变时，会刺激压迫到这些内脏神经，从而引起类心脏病的一些表现，如心慌、胸闷、心动过速、过缓、心绞痛等症状。
正是因为颈椎病可以累及心血管系统，出现胸痛，心律失常，还会有胸闷不适感、心悸、气促等症状。这些因为颈椎病而引发的心血管疾病，就被统一称作“颈源性心脏病”或“颈心综合征”。
李新巧主任说，临床上“颈源性心脏病”常容易被误诊为冠心病。事实上，颈源性心脏病的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。
“颈源性心脏病与劳力负荷变大、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药品及钙离子拮抗剂无法缓解；而颈椎负担增大经常是这一类心绞痛的发病诱因，如高枕卧位，长时期维持过分仰头、低头的体姿，长时期头颈转向单侧，脊背受寒、潮湿、扭伤、劳累等。 值得注意的是，在诊断颈源性心脏病之前，要首先通过心电图、冠状动脉造影等检查方法排除心脏病。”
50%-60%的颈椎病患者
都是神经根型颈椎病
据李新巧主任介绍，颈椎病是一个连续发展的过程，目前常见临床类型是颈型颈椎病。“颈型颈椎病是各种颈椎病的早期阶段，以青壮年居多，主要表现为颈部酸胀痛等不适，颈部呈伸直状，间或有压痛，一着凉病情立显。发展到中期出现神经根型颈椎病，患者出现麻木，过敏，手指不灵活，感觉减退等症状，在主动就诊的颈椎病患者中，它的发病率最高，约占所有颈椎病患者的50%-60%。”
另外，我们常见的所谓“落枕”其实是一种失稳型颈椎病。“落枕”的病因主要为：睡眠姿势不良或枕头不合适导致肌肉扭伤或颈椎关节扭错，风寒贪凉导致颈背部气血凝滞，经络痹阻。李新巧主任说，“落枕”也是颈椎病变的先兆。
在颈椎病各类型中，椎动脉型颈椎病占到20%-25%，主要表现为眩晕，头痛，猝倒，恶心呕吐等。如果感觉自己手足麻木，持物不稳，四肢乏力有踩棉花感，那很可能是脊髓型颈椎病。而占比较低的交感型颈椎病发病机制尚不清楚，多发生在40多岁经常伏案工作的女性身上，患者时长感觉自己头晕，恶心，流泪，出汗，心律不齐，情绪不稳等。李主任说，临床上以上各型很少单独出现，基本都以颈椎周围软组织慢性损伤和生物力学失衡为前提。
远离颈椎病困扰
关键在于做好预防和早期纠治
李新巧主任说，近些年来，低头办公娱乐已成常态，这导致很多人都有不同程度的颈椎问题，再加上工作环境寒和湿比较严重，平日里过食碳酸饮料引起骨质疏松，所以颈椎病患者群体是不断扩大的，而且有明显的年轻化趋势。对此，李主任认为，远离颈椎疾病的困扰，一定要从预防做起。
首先，避免长期伏案。日常对于长期伏案工作的人来说，工作半到1小时，要主动抬起头并向四周轻轻活动颈部，切忌超过2小时的持续低头工作，劳逸结合才能提高工作效率。其次，加强颈部肌群锻炼。工作空闲时，可把双手交叉放于后脑勺做用力前拉而头部对抗的运动训练，增强颈伸肌群的力量。同时要注意颈肩部保暖，纠正不良坐姿，要保持脊柱的中立位。另外，要选择适合自己颈椎曲度和肩宽的枕头，避免受凉，减少或杜绝碳酸饮料的摄入。
一旦出现颈椎问题，又该怎么办呢？李主任提出三个原则，一是要及时治疗，二是不要乱治，三是坚持锻炼。她指出，若日常感到颈椎不适，应及时调整好工作姿势与时间长度，进行适度的运动与充分的休息。如果病情严重就赶紧就医，到医院做正规的检查，确诊后让医生对症下药。无论是采用中西结合的针刺松解、脊椎矫正疗法还是神经阻滞、手术治疗，适合自己的才是最好的。
有些人喜欢在颈椎疼痛不适时，自行去小按摩店接受推拿和按摩，对此，李主任提醒广大颈椎病患者：推拿和按摩疗法如果能够在正确诊断的基础上合理应用，对患者是有益的，但是如果不评估，不诊断，直接在患者颈背部反复推拿、松解，不对患者的整体进行调整，没有运动康复的理念去指导患者如何强化那些软弱无力的肌群，长此以往，不利于患者的康复。
最后，哪怕接受医生的治疗，也不应把全部的希望都寄托在医生这里。因为所有的被动治疗方法都不能提升肌肉的力量和耐力。建议大家坚持科学合理的运动训练以预防颈椎病，得了颈椎病的患者，应该在专业医生治疗的基础上，配合运动康复训练，这样才能预防颈椎病的复发和阻止颈椎病的进展，走向真正的康复，享受美好生活。
