——徐矿总医院普外科开展直肠癌超低位保肛术

直肠癌是常见的恶性消化道肿瘤，如果肿瘤在直肠的位置较低，以往只能“一刀切”切掉肛门，或是面临创伤较大的开腹手术。与西方相比，中国人的低位直肠癌比例较高，约占直肠癌的60%—70%。如何保留肛门，一直是低位直肠癌治疗中的难点和热点。

近日，徐矿总医院普外科对低位直肠癌保肛手术进行了改良，让本来在开腹切口下都很难进行的手术在腹腔镜下就能轻松完成。

低位直肠癌患者术后保住肛门

李女士是一名外企的职场高管，体检时被查出直肠癌，肿瘤距肛门仅3厘米。在多家医院就诊后，李女士都被告知“可以手术，但可能无法保住肛门了”，这让往日商界叱咤风云的李女士变得情绪极度低落，想到以后得挂着“粪袋”过日子，李女生感到非常绝望，整日郁郁寡欢。

近日，在徐矿总医院普外科开展的腹腔镜下改良Bacon术，为李女士带来了希望，手术既切除了肿瘤，又保留了肛门。

“直肠长度大约有12厘米，肿瘤距离肛门8厘米以下的属于低位直肠癌，距离肛门5厘米以下的就是超低位直肠癌，保肛手术一直是难点。”普外科王建主任介绍说，对于低位直肠癌病人而言，要想完整切除肿瘤，必须把周围相关结构一并清除，因此不得以切除肛门以做到肿瘤根治。

切除肿瘤的同时要切除肛门，不能保留肛门后，患者就必须造口，通过从腹部开口来排泄粪便和尿，这个挂在腹部的袋子严重影响了生活质量，成为患者的“难以承受之痛”。 

腹腔镜改进手术 让保肛成为可能

 据王建主任介绍，改良Bacon术是目前各大医院低位直肠癌保肛手术的优先选择，一般适用于距离肛门5～6厘米的低位直肠癌和距离肛门2～5厘米的超低位直肠癌。改良Bacon术中需要将结肠经肛管拉出，一般需游离结肠脾曲或左半结肠，手术范围大，手术难度高，开腹改良Bacon术的腹部正中切口一般由耻骨联合接近剑突，腹部切口巨大。将腹腔镜技术应用到改良Bacon术，使得腹部巨大切口微创化或者变得无切口，大大地减少患者的创伤。

“改良Bacon术是将血供良好的结肠经肛门拉出3-5厘米，不需要行保护性肠造口；手术1个月后待结肠与肛管创面长牢的情况下，再切除肛门外多余结肠。”普外科王建主任介绍，其特征是不需作结直肠或结肠肛管吻合，简化了会阴部的手术操作，避免了吻合口瘘发生的可能性；保留肛门内外括约肌因而保留了排便反射感受器，极大地提高了肛门功能，可恢复良好的排便功能和控便功能。

研究显示，我国直肠癌占大肠癌比例较西方高，直肠癌中低位所占比例也较西方高，男女之比为1.65：1。肠癌发病率上升的原因与高脂肪饮食和运动不足等生活方式的改变相关。目前健康人群中大肠癌呈高发状态，发病率每年上升4.2%。我国青年癌症患者中大肠癌占23.7%，青年患者肿瘤往往恶性程度高，预后较差，所以早期发现至关重要。徐矿总医院普外科手术方式的革新无疑给早期发现的低位和超低位直肠癌患者带来了福音。