手术、放疗、化疗一直是癌症治疗的三大“武器”，但是有些患者肿瘤复发转移后，无法再进行这些治疗或治疗无效，面对肿瘤束手无策，只能消极等待。

      日前，徐矿总医院核医学科联合肿瘤科、放疗科、医学影像科等多科室成功完成首例CT引导下应用3D打印模板对转移性恶性肿瘤实行放射性粒子精准植入治疗。这项更加精准规范的放射性粒子植入治疗技术，将为很多被“宣判”了死亡的肿瘤患者带来生存期延长的希望。

      放射粒子植入 近距离“狙杀”肿瘤细胞

      不久前，53岁的张女士突然感觉自己颈部肿痛，17年前曾她进行过甲状腺癌手术，张女士心中一惊，有些担心连忙来到医院检查，结果发现多发颈部淋巴结肿大，最大的肿瘤有5厘米，经外科会诊考虑无法手术，因皮肤有肿瘤浸润，外放疗存在破溃等风险。她辗转市内多家医院，均被告知无法再进行相关治疗。怀着最后一丝希望，她来到了徐矿总医院。

      接诊的ECT科主任喻岳超介绍说，放射性粒子植入技术是一项新兴的前沿技术，可称为是“内照射”。粒子通过穿刺技术精确地植入到肿瘤内部后，将会对肿瘤持续进行近距离放射治疗，使肿瘤渐渐缩小甚至消失。这对张女士这类其他治疗手段都已经无效或者无法耐受的患者来说，无疑会显著延长他们的生存期。

      由科主任喻岳超副主任医师、徐俊马副主任医师、刘智主治医师、刘雨主治医师、张晓丽副主任护师组成的手术小组联合影像中心郭子威、张海燕副主任，同时邀请放疗科张兰胜主任医师、教授，李彩虹副主任医师、放疗中心王斌副主任技师等指导在CT引导下结合3D打印非共面模板进行精准放射性粒子植入治疗，术中穿刺针道、粒子植入与术前计划设计完全吻合，实现精准穿刺、精准植入。张女士恢复良好，已经出院回家。

      3D打印模板 使粒子植入更加精准

      放射性粒子植入技术对剂量分布要求极为严格，术前严格的设计是保证术中精准实施和手术成功的关键。然而，传统治疗模式为术中徒手穿刺，穿刺针无法固定，全靠医生的“手感”和经验，很难复制术前的计划，甚至还可能因为患者细微的组织蠕动而刺破血管，使术前设计成为一纸空谈。

      近年来，随着3D打印技术在医疗领域的广泛应用，打破了粒子植入技术多年的困扰。喻岳超主任介绍，3D打印个体化模板是将每个患者术前定位时CT等影像数据输入放射性粒子治疗计划系统(TPS)，为患者量身定制出与其解剖结构、穿刺进针路径相匹配的模板。

      术前由肿瘤科医生与放疗物理师精确设计靶区粒子剂量分布，术中医生按照设计好的每个针道的深度、角度及植入粒子的数目，避开血管、神经及脏器等进行精准的穿刺植入。有了3D模板，不仅极大地缩短了手术时间，减少对患者的创伤，更重要的是使剂量控制得到了严格保障，利于提升患者的生存质量。