外科医生：

“杨主任，急诊刚转来一位手外伤的老年患者，麻烦您过来会诊。”

 

神经内科主任医师杨华：

“手外伤，为什么叫神经内科医生会诊？”

 

外科医生：

“老爷子有很严重的头痛，但是查不出病因。您来看一看就知道了。”

 

头痛多年，

常见止疼药已经无效

 

徐矿总医院神经内科主任医师杨华在手外科见到了躺在病床上的患者：一位70多岁的老人，手部伤口经过包扎，已经基本止血。患者神情沮丧，患者家属面色凝重。

 

患者家属告诉医生，老爷子有持续多年的偏头痛，此次受伤或与此有关。

 

随后患者家属向杨华出示了近年来老爷子在外院做的各项检查报告。

从检查时间来看，跨度超过3年，检查的种类涵盖B超、心电图、脑血流图、血管造影、增强CT、核磁共振等。可以说常见的和头痛相关的检查，几乎都做了一遍。导致头痛的常见疾病，诸如脑梗死、脑肿瘤、脑出血等均可以基本排除，但是检查结果却没有指向明确的病因。

 

患者病历显示，近年来老爷子服用了诸如西比灵、尼莫同、芬必得等各种不同类型的止痛药。家属称，开始的时候有些止痛药还能见效一段时间。但是最近，几乎所有的止痛药都不起效，老爷子发起病来痛不欲生，经常做出一些令家人不解的事。这次受伤幸亏被及时发现，不然后果不堪设想。

 

偏头痛不仅折磨着患者，也让患者家属每天提心吊胆，全家人的生活品质严重下降。

 

医生开药，

患者家属面面相觑后质疑

 

既然常见止疼药已经无法起效，结合患者病史，杨华决定给老爷子整个“毒”的处方。

 

“有一种药见效可能慢一些，应该可以治疗老爷子的偏头痛。”杨华告诉患者家属，“虽然这种药注射治疗后，可能三到五天逐渐起效，2周后效果明显，但是一旦见效，疗效可以维持3到6个月。”

 

“什么药？”在场的患者家属异口同声问。患者家属巴不得现在就给老爷子把药用上。

 

“如果其他止疼药都不见效，可以试一试肉毒毒素。”杨华说。

 

当“肉毒毒素”几个字从杨华口中说出，患者家属面面相觑。

 

许久，一位患者家属提出质疑：“杨大夫，你不是在开玩笑吧。‘肉毒毒素’不就是瘦脸针嘛！你要给老爷子打去皱瘦脸的美容针治头痛？从来没听说过美容针能治头痛。”

患者家属悄悄问道：“这个女医生靠谱吗？”

手外科的医生告诉他，正在诊疗的杨华医生是徐矿总医院神经内科的专家，主任医师职称。

 

杨华医生从医近20年，曾经在上海华山医院神经内科进修学习，对神经内科常见病、多发病及一些少见病的诊治有相当丰富的经验。

 

尽管患者家属已经相信面前的女大夫很靠谱，但是依然觉得她用“美容针”治疗顽固性偏头痛的方法不大靠谱。

 

专家详解徐矿总医院

“毒”门绝技

 

头痛不是病，疼起来要人命。

 

很多人饱受偏头痛的折磨，但却束手无策。慢性偏头痛是头痛中致残性最高的头痛形式之一，慢性偏头痛患者在每个月中超过14天经历头痛。这种情况会严重影响家庭、工作和社会生活。

 

多项研究显示，注射肉毒毒素治疗慢性偏头痛，即每月头痛发作15次或更多，具有显著疗效，可以减少头痛发作天数，明显改善患者生活质量。

肉毒毒素还可以治疗带状疱疹性神经痛等神经病理性疼痛

 

“很多人通过美容院的广告知道了‘肉毒毒素’，因此在脑中形成了根深蒂固的思想，那就是‘肉毒毒素’是去皱、瘦脸用的美容药。”杨华说，“其实早在2018年，肉毒毒素在我国就已经开始用于成年人慢性偏头痛的治疗。徐矿总医院神经内科在我市较早使用肉毒毒素治疗慢性偏头痛，已经开展此项治疗多年，取得了很好的效果，积累了相当丰富的经验。

 

杨华耐心向患者家属解释：

 

肉毒毒素的全称是”肉毒杆菌毒素”，这是一种神经毒素，由一种叫肉毒毒素梭状杆菌的细菌产生。肉毒杆菌毒素是一种可以致命的毒素，它可以阻止神经信号并使肌肉瘫痪。但是在正规医院注射肉毒毒素是非常安全的。

 

杨华强调：

 

“肉毒毒素，从名称上就能知道，这是一种‘毒’。它对人体有一定刺激作用，所以，进行肉毒素治疗患者，一定要到正规医院完善一系列评估及检查。”

 

经过杨华耐心细致的解释，患者和患者家属表示，愿意遵医嘱接受治疗。经过对症治疗，四天后患者头痛症状明显改善。

 

出院半个月后回访。患者家属表示，老爷子的头痛症状基本消失，全家生活恢复到正常轨道，向杨华和徐矿总医院表示感谢。

 

杨华表示：

 

随着临床研究的深入，肉毒毒素从治疗眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈等肌张力障碍性的疾病到许多神经病理性疼痛等效果都很不错。面肌痉挛和眼睑痉挛的患者，使用肉毒毒素不仅能把病治好，还顺便美了容。