几天前，程阿姨（化名）在择菜时突然左边手脚不由自主地甩起来，像在跳舞，无法自控，左手拿东西也不稳，好像着了魔一样，心里又着急又害怕。家人见状也都吓坏了，这个怪样子从未见过，担心程阿姨得了什么怪病。

家人赶紧将程阿姨送往徐矿总医院，急诊医师立即完善检查，原来是脑梗死了！好在送医及时，到院仍在溶栓时间窗内，医生与程阿姨及家人沟通后立刻予静脉溶栓。

溶栓治疗后，程阿姨手舞足蹈的症状就好转，程阿姨及家人们十分高兴，但心中仍有疑惑：听说脑梗死一般表现为嘴巴歪、偏瘫等，为什么程阿姨是“跳舞”的症状？

脑卒中，俗称“中风”，分为出血性卒中和缺血性卒中。脑卒中一旦发病，具有急、危、重的特点，若不及时诊断和治疗会造成永久性的神经损害。脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率和高经济负担的特点，给社会和家庭带来沉重负担。

缺血性卒中

缺血性卒中又称脑梗死，是指由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。

静脉溶栓治疗是目前治疗缺血性卒中的重要手段，是恢复血流的措施之一。早期迅速识别脑卒中患者是关键，由于公众缺少卒中识别的相关知识，导致很多患者错过了溶栓的时机。

卒中院前识别

早期迅速识别脑卒中患者是关键。若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能，则需要立即拨打“120”前往具有脑卒中救治能力的医院就诊。

(1)一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木；

(2)一侧面部麻木或口角歪斜；

(3)说话不清或理解语言困难；

(4)双眼向一侧凝视；

(5)一侧或双眼视力丧失或模糊；

(6)眩晕伴呕吐；

(7)既往少见的严重头痛、呕吐；

(8)意识障碍或抽搐。

以上这些症状轻者往往会被患者本人和家属忽略，认为只是暂时的、过一会就好，结果延误治疗造成瘫痪甚至昏迷等永久性的伤害。

溶栓治疗

缺血性卒中溶栓时间窗为发病后6小时内，越早越好。我国目前使用的主要溶栓药物是：重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA）和尿激酶(UK）。

医护人员会根据患者的情况以最快的速度安排患者完成头颅CT、心电图、血液采样等检查。并详细询问患者的既往史和用药史，排除禁忌症，力争最大限度的减少溶栓相关并发症发生的可能。医生经过判定符合溶栓指征，获得患者及家属同意后，签署知情同意书后就会开启溶栓治疗。

溶栓期间医护人员会严密监测患者的生命体征，且在溶栓24 小时后，给予抗凝药或抗血小板药物前应复查颅脑CT／MRI。

溶栓后的观察重点：

01出血

溶栓术后最主要的并发症之一，严密监测患者牙龈、鼻腔、粘膜有无出血。当患者溶栓后24小时内有头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔不等大等现象，提示有脑出血的可能。

02再灌注损伤：

缺血缺氧数小时，血管内皮和血脑屏障受损害，会形成颅内高压。当患者出现困倦、视乳头水肿、头痛、呕吐，提示可能为颅内高压。

03过敏反应：

发生率低，但仍有发生的可能性。表现为：血压下降、呼吸困难、胸闷、意识淡漠、面色苍白和皮肤瘙痒等症状。

徐矿总医院神经内科创建于1982年，现为江苏省临床重点学科，徐州市首批临床重点专科，国家首批中国卒中中心联盟单位，国家高级卒中中心，中国卒中学会综合卒中中心，国家级帕金森病一站式诊治标准中心，卫生部优质护理服务先进病区，住院医师规范化培训-省级培训基地，药物临床试验基地，徐州市十大创新团队，徐州市神经科医疗质量控制中心、徐州医科大学神经精神病学教研室，徐州医科大学硕士研究生培养基地，安徽理工大学硕士研究生培养基地，徐州医科大学脑重大疾病重点实验室培育建设点。

医院设有脑血管病诊疗中心，专业从事脑血管病的诊治，目前为国家高级卒中中心和中国卒中学会综合卒中中心，设有卒中单元、神经重症监护室，开展脑血管病组织化救治。建有卒中救治绿色通道，设置专职卒中医师、卒中护士，脑梗死静脉溶栓已经达到国内先进水平，DNT中位数25分钟左右，同时成熟开展超早期脑梗死介入取栓技术以及颅外脑动脉支架等介入诊治技术。科室配备专业卒中康复团队，在卒中单元内即对患者开展专业康复指导。科室开展头颈一体超声、TCD、微栓子监测、发泡实验、MRI、MRA、HR-VWI、CTA、DSA、经胸心脏超声、经食道心脏超、多导睡眠监测、视频脑电图等检查，有利于卒中病因的筛查；此外还开展多项药物基因学检查进行精准抗栓等治疗。2020年购进全国首台进口全身CT用于卒中的救治，将卒中救治转移至院前。

溶栓后24小时内护士遵医嘱将严格监测患者生命体征，出现以上症状，护士会立即汇报医生，采取相应措施。

温馨提示：

患者术后应严格遵医嘱服药、合理膳食、保持良好的心态，按时进行康复训练，将急性脑梗死的损害降到最低。

临床上，并不是所有急性期脑梗死患者都适合溶栓治疗，有出血、出血倾向、外伤出血等症状的患者则不适合溶栓治疗。