2岁男童误吞硬币

男孩今年2岁。奶奶为了让他乖一点，给了他一枚硬币，告诉他过一会儿去坐投币摇摇车，孩子因贪玩把1元硬币吞了下去。家人赶紧带孩子到当地医院就诊，行胸部CT检查符合食管异物表现，在当地医院辗转口腔科、耳鼻喉科、消化科、普外科等四个科室均无法取出，当地医院建议立即转院到徐州的大医院求助。

来徐途中，孩子父亲通过网络查询到晨报微信前段时间刊登的《花季少女误吞刀片被取出》的内容。孩子父亲立即联系徐矿总医院，找到消化内科唐成祥副主任医师求助。

孩子被送到徐矿总医院后，家长称转院前孩子出现胸骼疼痛，胸闷并伴有恶心、欲吐不出等状况，但是现在症状较之前有所缓解。经影像科进一步检查确认在转院过程中，圆形金属物已经从食道坠落到胃内。

徐矿总医院消化内科唐成祥副主任医师经过审片后认为，硬币不在食管内主动脉弓对应位置，手术风险和难度降低了，但异物直径约25mm，根本无法通过弯弯曲曲的小肠，想通过消化道自行排出几乎不可能。考虑患儿年龄尚小，食管、幽门口及胃肠道较细，且异物长时间滞留可能会导致消化道溃疡、穿孔，必须尽快取出。

内科医生巧造手术设备

孩子的病情刻不容缓，立即安排胃镜下紧急异物取术。小患者被推进内镜室，大家发现了一个严重的问题：因为平时很少有人做小儿内镜，所以内镜中心没有小孩子用的“撑口器”，成人用的“撑口器”根本无法塞进小孩子的口中。“撑口器”是确保手术顺利的关键一环，如果不用“撑口器”，患者很难配合完成手术。

“取一个一次性注射器，把前端剪断，切口磨平！”唐成祥想到一个好主意。内镜中心的巧手护士只用了2分钟就DIY了一个孩子用的“撑口器”。

孩子的胃很小，进镜至贲门后就看到了一枚硬币。先给予异物钳嵌取，取出过程出现滑脱，改网篮兜取后成功套住硬币。发现并抓住硬币只是完成取物的第一步，后面还有两个关卡必须小心翼翼。

首先是贲门。贲门有个特点就是单向通过，食物从食管经过贲门到胃会比较顺利，但是如果逆行就会很麻烦，更何况孩子的贲门本来就狭窄。

“整个手术过程用了3分钟，过贲门就用了大约1分钟。”唐成祥说，“极度考验医生对仪器设备的把控能力。”

通过贲门后才是真正的考验。每往上提拉一步都是触目惊心。“其实把硬币取出来很简单，难的是既要取出硬币还得保护孩子脆弱的消化道黏膜。”

食管内靠近气管分叉的位置是食管的一处自然狭窄，也是手术能否成功的关键所在。这里遍布神经、血管、气管，而且食管受到主动脉和气管的挤压。如果硬币在这个位置划伤划破食管壁，伤及主动脉很可能造成大出血。

唐成祥小心翼翼操作，一毫米一毫米地把硬币往上拽。终于，把硬币成功取出。安全起见，唐成祥又入镜观察小患者的消化道，黏膜无明显损伤，患儿生命体征稳定。

民间偏方不靠谱，异物卡喉还得看医生

唐成祥告诉记者，消化道异物是消化内科常见的急诊之一。临床中，消化道异物可以发生在任何年龄，但以老人和幼儿居多。

消化道异物一经确诊需要立即处理，特别是一些尖锐、体积比较大的异物，吞入食管以后，会造成十分严重的后果，甚至会刺破食管壁，跑到纵膈里，对人的生命构成危险。民间的一些偏方可能真的把患者带“偏”，所以唐成祥建议凡是食管异物的患者，都应该尽早到医院寻求医生的帮助。