家住丰县的赵大妈(化名)，今年56岁。数月前，她在下田务农时突然感到膝盖一阵剧烈疼痛、活动困难，休息后虽稍有缓解，但再次劳作时又会产生疼痛。以为是太过劳累原因，赵大妈便在家中休息了月余。可休整后，赵大妈膝盖内侧疼痛的感觉仍旧没有消失。与邻居聊天时，赵大妈被告知，她这种情况严重的话甚至需要开刀手术换关节，建议她尽早去医院检查一下。就这样，赵大妈慕名来到了徐州矿务集团总医院，找到了骨科-运动医学科佟磊主任。入院检查后，赵大妈被确诊为膝骨性关节炎。

　　佟磊主任称，膝关节是人体最大、最复杂的承重关节之一，中老年阶段常会有关节面的软骨磨损，产生膝关节疼痛的症状，导致日常生活功能的受限。膝骨性关节炎也叫膝关节退行性骨关节病，常常是导致中老年人群膝关节疼痛的主要原因，而膝关节骨性关节炎的治疗多分为保守治疗，或膝关节置换手术治疗。

　　佟磊主任介绍，膝关节置换手术就是将关节软骨，通过截骨的方式去除，然后安装金属假体。近年来，随着保膝理念的提出，截骨保膝手术越来越应用于临床当中。相比膝关节置换手术，截骨保膝手术能够令患者保留住自己的膝盖。截骨保膝手术，顾名思义就是保护、保留自己的膝关节，其主要适用于膝关节疼痛患者，包括内翻及外翻，膝关节畸形患者。

　　与O型腿有关。佟磊主任表示，患者从外观上可明显看出O型腿。O型腿意味着下肢力线承载主要依靠膝关节内侧，因此，膝骨关节炎往往先发生在膝关节内侧，长此以往，患者的膝关节会进一步产生内翻畸形，即O型腿加重疼痛、屈伸受限，严重影响生活质量。

　　下肢力线作为通过髋关节中心、膝关节中心和踝关节中心的一根轴线，正常的下肢力线髋关节中心与踝关节中心的连线必定通过膝关节中心。下肢力线异常，也就是内翻或外翻畸形，X型腿与O型腿，一般没有症状不需要处理。但若O型腿过于偏向内侧，膝关节内侧承受压力较大，长时间内侧磨损，或X型腿集中于膝关节外侧长期磨损，产生疼痛症状的情况，就需要采取相应措施进行处理。该种情况患者通过保膝手术可极大程度改善膝关节疼痛现象。

　　“虽说保膝手术需要进行截骨，听起来要大刀阔斧一番，实际上，保膝手术创伤小、恢复快、出血量少，术后还可满足较强的活动需求。许多患者术后半年后随访，上下楼梯、跑步、下田干活都没有问题。”佟磊主任说道，“保膝手术其实就是纠正下肢力线的手术。通过对胫骨或股骨的截骨，进行截骨矫形，令膝关节压力不再偏重于内侧或外侧，从而达到保护、保留自身的膝关节目的，延缓、甚至避免膝关节磨损严重，需要膝关节置换的情况。”

　　评估后，佟磊主任骨科手术团队为赵大妈进行了“关节镜下手术+胫骨高位截骨术”，对赵大妈的小腿胫骨进行了矫正。

　　“来的时候疼的不行，贴了多少膏药都没有用，这手术完明显不疼了。最令我惊喜的是，我这多少年的‘箩筐腿’居然变直了！佟主任说我早期就可以负重走路，真的特别满意，也非常感谢佟主任。”赵大妈说道。

　　佟磊主任称，截骨保膝手术看似简单，实际上对医生的要求很高。需要详细的影像评估、完整的术前规划，包括准确的测量数据，确保矫正度数等等。并且不同患者O型腿畸形因素各异，有些可能是由胫骨原因引起，有些可能是股骨原因，需要医生们准确判断，区分进行个体化治疗。

　　截骨保膝手术虽好，但也有一定的适应症要求，一般建议在65岁以下，内翻畸形角度大于5°的患者行此手术，建议患者可至医院进行综合分析和诊断。

　　保护膝关节

　　1.注意保暖。冬季外出骑行可佩戴保暖护具。

　　2.运动要适度。适量运动，大体重人群不建议剧烈运动。膝关节负重，压力增大，会增加膝关节磨损，产生疼痛。大体重人群可适当减脂，以缓解疼痛。

专家简介

　　佟磊，主任医师，硕士研究生导师，运动医学科主任，徐州市医学会骨科分会运动医学组副组长，中华医学会运动医疗分会足踝工作委员会青年委员，中国医师学会骨科分会保膝学组委员，中国中西医结合学会骨伤科分会第八届委员会保膝专家委员会委员，亚太足踝外科医师协会中国区委员，徐州市医学会修复重建外科专业委员会委员，主持市厅级课题两项，获徐州市新技术成果引进奖二奖一项、三等奖三项，获徐州市自然科学优秀学术学论文三等奖一项。擅长关节疼痛及足踝疾病的微创治疗，肩、膝、髋、肘、腕、踝关节运动系统损伤的关节镜微创治疗及保膝保髋治疗。

(来源：全程导医网）