年纪轻轻最怕一身“疙疙瘩瘩”，肺结节、甲状腺结节、乳腺结节……

结节到底是什么呢？是不是生气导致的呢？距离癌又有多远？

结节就是癌？

大家似乎总是会把结节、肿块和癌变、肿瘤关联起来，一看到结节就开始焦虑，担心结节是癌症或者将来会发展成癌症。

其实体检报告里最常见的这三种结节，大部分是良性的，查出后无需过于恐慌。

我们常说的结节，其实并不是一种疾病，而是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。

比如我们做CT，在身体里发现了肿块，小的就叫结节，大的叫包块。但是这个东西可能就是炎症导致的增生，也可能是囊肿，也有可能是腺瘤，甚至直接就是癌。

体检查出结节时

先别慌，做个进一步检查，确定这个结节的性质。良性的结节通常问题不大，只有恶性的结节才需警惕。

如果伴随其他高危风险，需要定期体检观察结节变化，再决定是否治疗。

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Thyroid Nodule常见的甲状腺结节

甲状腺位于喉结下方，外形似蝴蝶，分左右两个侧叶，中间以峡部相连，是人体最大的内分泌腺体，它所分泌的甲状腺激素，对调节身体生长发育、促进机体新陈代谢、维持全身各个脏器的功能具有重要作用。

根据中华医学会内分泌学会的数据，甲状腺结节患病率约为20.43%，相当于每5个人中就有1个人中招。

Classification甲状腺结节的分类

良性结节：胶体结节、桥本甲状腺炎、单纯性或出血性囊肿、滤泡性腺瘤和亚急性甲状腺炎。

恶性肿瘤：甲状腺癌（乳头状癌、滤泡性癌、嗜酸细胞癌、未分化癌、髓样癌），甲状腺淋巴瘤和转移瘤。

Risk恶性风险

就恶性概率来说，95%的甲状腺结节是良性的，只有5%左右存在癌变风险。

Examination检查方式

B超是临床鉴别结节良恶性最重要的手段之一。甲状腺超声报告单上会对甲状腺结节的数目、形态、边界、内部结构、血流、钙化等几个方面进行描述。

Report看懂报告

拿到甲状腺超声报告后，有两个方法可以帮助评估癌变风险。

01看关键词

如果是下面这些字眼，那就基本可以放心，但仍需保持定期观察：

● 纯囊性

● 高回声

● 结节周边血流丰富

● 海绵状改变

● 结节边界清晰或周边完整

报告上出现以下字眼要提高警惕：

● 微钙化

● 低回声

● 结节边界、边缘模糊或不完整

● 纵横比>1

● 硬度大

● 形态不规则

02看RADS分级

体检报告中经常会出现一种针对甲状腺结节的分类方法，这便是TI-RADS分级。共有6级，级别越高，风险越高。

● TI-RADS 1~2级：基本为良性，无需担忧；

● TI-RADS 3级：恶性概率低于5%，建议定期观察；

● TI-RADS 4级：恶性概率为5%~80%，这一级别的跨度比较大，可细分为4A、4B、4C级，分级越后，恶性概率越高，建议做穿刺活检来确定病变性质；

● TI-RADS 5级：高度怀疑存在恶性病变（＞80%恶性），仍需做穿刺活检来确定病变性质；

● TI-RADS 6级：已通过病理活检证实为甲状腺癌。

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Breast Nodules常见的乳腺结节

乳腺结节可见于各种乳腺疾病，乳腺结节背后隐藏的疾病有可能是乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等等。临床上乳腺结节良性的为多，只有少数是恶性肿瘤。

Reasons产生的原因

乳腺结节产生的原因也是多种多样的，主要是良性结节。

而生气、压力等负面情绪被认为是乳腺结节的危险因素之一。据文献报道与没有或较少负面情绪的女性相比，有负面情绪的女性患乳腺癌的风险增加了59%。

Risk恶性风险

在乳腺结节中，有4%~10%的概率为恶性，比如乳腺癌。

Examination检查方式

乳腺的三种常见检查方式分别为乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺核磁共振。

乳腺彩超

主要看肿块的边界、形态、有无血流信号，肿块的质地等。

无创伤，费用低，各个年龄段的人都可以检查。

乳腺钼靶

主要看乳腺有无钙化灶，钙化灶的形态、分布及肿块的形态等。

有辐射，建议35岁以上女性检查，一年只能查一次。

乳腺磁共振

多能发现可疑的癌灶，为乳腺癌是否能保乳提供依据。

比较灵敏，但也有假阳性率的情况，且费用较高、预约时间长。

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Report看懂报告

这里同样有两个小方法↓↓

01看关键词

良性乳腺结节B超图像特征

● 形状规则

● 边缘光整

● 周边回声无/规则线状

● 内部回声无/均匀

● 后方回声不变/增强

● 外侧声影明显

● 纵横比多＜1

恶性乳腺结节B超图像特征

● 形状不规则

● 边缘不光整

● 周边回声不规则带状

● 内部回声不均匀

● 后方回声衰减/消失

● 外侧声影无

● 纵横比≥1

02看RADS分级

体检报告上一般会有BI-RADS分级，类似于前述的TI-RADS分级，也是一共6级，级别越高，风险越高。

● BI-RADS 1级：未见异常，保持常规体检；

● BI-RADS 2级：良性病变，建议定期随访；

● BI-RADS 3级：多为良性，恶性概率低于2%，建议在短期内进行复查；

● BI-RADS 4级：4级可细分为4A、4B、4C级，有3%~94%的恶性可能，需穿刺活检以明确诊断；

● BI-RADS 5级：几乎可以确认为是乳腺癌，有≥95%的恶性概率，应采取适当措施；

● BI-RADS 6级：已通过病理活检证实为乳腺癌。

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Pulmonary Nodule常见的肺结节

肺结节指在胸片或者胸部CT检查中发现直径≤3cm、类圆形的、局灶性的、密度增高的病灶。结节直径≤1cm称为小结节，直径<5mm的结节称为微小结节。

国内外多个研究表明，人群中15%~20%有肺结节，绝大部分是良性的病变，包括肺部陈旧性改变、炎症、纤维结节灶、肉芽肿、肺动脉畸形、血管瘤等。极少数是肺癌。

Reasons产生的原因

肺结节产生的原因也是多种多样，可能是先天发育造成的，也可能是细菌、病毒、真菌等感染引起，还有可能是吸烟、石棉等致癌因素引起，也有可能是外伤或者疾病留下的痕迹。

目前尚未发现生气等情绪可能导致肺结节，但是有很多人查出来肺结节后异常紧张，建议首先还是要先放松心态。

Risk恶性风险

据统计，肺结节大约95%是良性病变，只有5%左右是肺癌。

Examination检查方式

CT平扫是筛查早期肺癌的有效方法，具有速度较快、辐射较小、图像质量较高等优点。

Report看懂报告

可以从三个方面帮助自己

简要分辨肺结节的癌变风险↓↓

01看关键词

报告上出现以下字眼要提高警惕：

● 结节边界不清，毛刺、分叶

● 密度不均匀

● 结节形态呈磨玻璃状

● 结节大小≥8mm

● 胸膜凹陷

02看大小和密度

通常来说，肺结节越大，恶性概率越高。

按结节大小分类：

● 直径小于5mm的小结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可。

● 直径超过20mm即2cm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，一般为64~82%。

按结节密度分类：

磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节。

其中，以部分实性结节的恶性程度最高，其次分别为磨玻璃结节和实性结节。

03看RADS分级

CT报告上可能会有肺结节RADS分级，同样也是一共6级，级别越高，风险越高。

● 1级：没有结节或是确定为良性结节（含良性钙化或脂肪）；

● 2级：多为良性结节，恶性概率<1%；

● 3级：结节良恶性不明确，大部分为良性，但不排除恶性可能，建议定期随访；

● 4级：4级可细分为4A、4B、4C级，若为4C级，结节危险度高，恶性概率大于50%；

● 5级：CT强烈提示肺结节为恶性，但仍需病理证实；

● 6级：已证实肺结节为恶性，该评级一般不会出现在CT报告上。

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发现结节后该怎样面对？

我们除了遵医嘱进行随访、复查外，还可以采取一些更加积极的态度去面对，从而及时发现问题，以最小的成本，最优化维护身体健康。

遵循医嘱，定期复查

如果是良性结节，只需要每6个月进行随访、复查。如果发现结节生长迅速，变化明显，或者体积较大影响外观，或者出现有恶变倾向的征象，则需要及时就医。

避开高风险行为及致病因素

甲状腺结节患者，除了合理排解精神压力、保持良好的情绪外，还需要避免过多接触放射线、避免熬夜，并合理控制碘摄入。

乳腺结节患者，则需要养成健康的生活方式、保持健康体重、合理体育锻炼，并戒烟戒酒、保持良好情绪。对于长期服用保健品、避孕药等患者，需要正确认识且谨慎使用，避免摄入过多额外的激素。

肺结节患者，需要合理进行有氧运动，增强肺功能，并避免吸烟、粉尘、油烟等。

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