——徐矿总医院放射治疗科学科建设巡礼

抗癌是一场没有硝烟的战争，其中手术、放疗、化疗堪称诊治的“三大基石”。从20世纪初的深部X线到上世纪50年代的二维传统照射技术、90年代的三维适形照射技术，再到目前的图像引导放射治疗技术，在历经100多年发展后的今天，放疗技术已经迈入精准化时代。

从1992年创建至今，作为徐州市首批医学重点专科，徐矿总医院放射治疗科一直在追踪世界最新放疗技术。该科以质量和安全为核心，以“精确定位、精确计划、精确治疗”为技术指导方针，以精准放疗为治疗特色，对不同期别的肿瘤采取合理规范、科学有效的治疗措施，通过与患者积极主动的沟通和精湛的技术建立起了良好的社会声誉，不断丰富着“精准放疗”品牌的内涵。

设备先进 技术领先

让放疗走进“三精”时代

放疗给人的印象总是神秘而可怕的。在很多人印象里，放疗后会出现疲劳、食欲不振、呕吐、大量脱发、皮肤溃烂等情况，因此有的选择“宁愿等死，也不遭罪”。人们传统观念中的精度不高、副反应大的放疗指的是常规放疗。然而，现代放疗已经完全告别了敌我难分的“粗放式诊治时代”，而进入了精、准、狠的“精确制导时代”。

走进徐矿总医院放疗科，一台台充满现代感的大型诊疗仪器让人顿时充满了安全感。这其中，有一台全省首家引进的医用全数字CT直线加速器，这台价值2000万的设备代表着国际放疗学科发展的最新技术水平，其精准化放疗大大缩短了病人的放疗时间，提升了放疗效果，降低了副作用。

设备是学科发展的重要支撑。在介绍这台设备时，徐矿总医院放疗科主任张临泉如数家珍：“先进设备的引进，带来了我们整体放疗水平和放疗效果的提升，不仅仅是精确放疗，而是升级至精准放疗。”他介绍说，这台全数字CT直线加速器具备国际最先进的“图像引导调强治疗”功能，让计划照射区和病灶区的形状完美吻合，同时调节剂量高低分布，避开正常组织精准地有力地攻击癌细胞。

通过这台设备，患者整个放疗过程都精确到了毫米：当患者开始准备放疗时，医院会将一种特殊的记忆材料，放在55摄氏度以上的水中进行软化，静置待其温度可以被人体接受后，根据患者的体表特征在其治疗位置上定制一个模具。

在模具的基础上，这台全数字CT直线加速器开始发力了：首先进行薄层扫描，定位病灶，数据被传送至放疗中心的计划室，物理师随即进行数据处理，主诊医生在图像上确定肿瘤治疗靶区，当设计过关后再交由物理室，用计算机进行计算、分析，做出精密的治疗计划，经由医生的进一步评估，如病灶部位需要的最合适剂量、这些剂量是否会伤害正常组织等。最后最佳的治疗方案传入加速器数据库，开始对病人进行定向放疗，对病灶进行定向爆破，精准化的放疗大大缩短了病人的放疗时间。

“依靠最先进的设备，放疗已经实现了精确定位、精确计划、精确治疗。”张主任告诉记者，矿总院放疗科目前通过“三精”放疗，降低了正常组织的剂量，特别是可能涉及射野内的重要器官的剂量在允许的范围内，使靶区增量成为可能。实现了高精度、高剂量、短疗程的治疗模式，达到高疗效、低损伤的效果。

张主任告诉记者：“虽然癌症的治疗都会有副作用，但是现代放疗的副作用恰恰要比手术、化疗的副作用小得多。因为它仅仅是一个局部治疗，是用射线这把无形的刀把肿瘤‘切’掉，没有切口，不损伤器官，更不会加速病人死亡。”

精心诊疗 服务病患

探索开展各类先进诊疗方式

放疗不但可以术前配合手术，先将巨大的肿瘤射杀得萎缩，得以轻松切割，也可以对无法手术的肿瘤进行“射线切割”。据张主任介绍，现代放射治疗技术进入高精度，高剂量却又低损伤的高疗效程度时，更能对一些发现较早的肿瘤进行彻底的杀灭，使很多患者在不实施手术的情况下得到彻底治愈。

多年前，张临泉偶遇一位老同学，寒暄中发现这位老同学回吸涕带血，这有可能是鼻咽癌的特征表现之一！于是建议他去医院做个检查。这位老同学赶紧到徐矿总院，检查后发现果然是鼻咽癌，且病灶位于鼻腔后方、咽喉上方、头颅中心位置，不仅位置空间狭小且病灶已经泛组织化，影响到了周围组织，手术的空间几乎没有了。

在这种情况下，张主任亲自为这位老同学制订了放疗方案，通过精准施疗，渐次直击病灶，最终成功抗击了“癌魔”。多少年来，每次见到张临泉，这位老同学都要激动地紧紧握住他的手，感谢他“给予了又一次生命”。张主任告诉记者，像这样的早期鼻咽癌，通过放疗治疗5年生存率可达70%以上，是最佳的治疗方式。

“像这样的头颈部肿瘤，放疗具有明显的优势。”张主任总结诊疗规律后说，头颈部空间相当狭小，却集中了较多的肌肉、骨骼、血管和神经；视觉、听觉、嗅觉、思维、呼吸、发声、进食等诸多重要器官部位交错，控制着重要的生理功能。所以一旦发现肿瘤，很难达到根治性切除，且手术切除会造成不同程度的外貌畸形。

然而，随着放射技术的不断提高，放射治疗与手术、化疗、生物治疗等各种治疗方法有机结合，使头颈部肿瘤的放射治疗效果在近年来有了明显的提高。此外，对于一些无手术空间的肿瘤如鼻咽癌、胰腺癌等，放疗也发挥着重要作用。徐矿总医院放疗科在徐州地区率先探索开展了一系列放疗先进疗法，为各类癌症治疗提供了一种无创伤的新疗法，如率先开展三维适型放疗、调强治疗、图像引导治疗、光子刀、超声聚焦刀、粒子刀等等。

张主任说，放疗可以弥补很多传统治疗方式的不足甚至空白，如病灶的扩散或转移、骨组织癌变、老年体弱病人患有心脏病、糖尿病等都不适合做手术，但放疗并不被这些制约。放疗还可以为晚期癌症病人延长生命、减少痛苦，如发生骨转移的癌症，放疗几乎是唯一治疗方法。

紧跟前沿 放眼未来

建设一流的放射诊疗学科

从最初对放射治疗的探索，到如今建设成一所集临床、科研、教学、预防、治疗为一体的综合性科室，徐矿总医院放疗科走过了近25年的发展历程，培养了无数放疗诊疗人才。

从最初的科室筹建到如今放疗中心实力的不断壮大，张临泉都是亲历者，在硬件设备引领先进水平的同时，张主任更重视科室医疗技术、医疗服务水平、人才培养等软件建设。正是张主任和同事们的积极努力，放疗科逐渐成长为徐州市重点临床学科。

学科的发展要紧跟国内外的治疗规范，开展一些探索性的研究，使之成为可持续发展的原动力。“用开放的心态，像树苗吸收阳光雨露一样，只要是对病人治疗有好处的科研成果和技术，都会成为放疗科医生治疗方案制订的依据。”作为学科带头人，张临泉和科室同仁共同探索前沿技术。

与此同时，放疗科通过与国内、国际最好的放疗专家建立合作，让他们成为稳固的智囊团，不仅让学科发展进入一个快车道，还让病人不出徐州，就能享受国内外最好的治疗手段。

如今，江苏省肿瘤医院放疗科主任何侠教授，作为引进人才成为徐矿总医院放疗科首席专家，定期来科室坐诊会诊。而从徐矿总医院放疗科走出去的朱广迎教授，现在也已成为北大附属肿瘤医院放疗科主任，他也作为特聘专家，经常回到徐矿总医院放疗科，参与到诊疗工作中。

学科建设需要浓厚的氛围。本着“医、教、研、防、治”五者相结合的原则，徐矿总医院放疗科已建成学习型科室，追踪放疗领域的前沿成果，经过讨论不断充实到现实病人的诊疗规范中，并逐渐培养循证医学的思维。今年，该科举办了江苏省和徐州市放射诊疗新进展学习班，培养地区放疗人才，把学科实力转化为区域学科发展的推动力。

如今，徐矿总医院放疗科已经将科室强化为以放疗为中心的多学科，包括放疗与化疗、放疗与生物治疗、放疗与粒子刀、放疗与局部热疗（微波、超声波等）联合的临床治疗方向。目前设有2个病区100张床位，现有医师12名全部为硕士研究生以上学历，其中高级职称6名，人才梯队结构合理，年收治病人千余人次，为癌症患者放疗诊治撑起了一片蓝天。