安徽宿州53岁的李女士一向身体硬朗。然而，一个多月前，她突然莫名反复高烧，在当地医院排除了新冠肺炎等感染后，经历了药物退烧、发烧等情况。与此同时，她还伴有腋下疼痛、倦怠等症状。前后换了多家医疗机构，均未找到病因。当地医生建议她到徐州的大医院寻求帮助。李女士在家人的陪伴下来到徐矿总医院。

患者高烧接近40度，停药就起烧

李女士入院的时候高烧39.9摄氏度，浑身上下多处斑点状皮疹。触诊检查发现，其腋窝、腹股沟附近淋巴结肿大。

家人告诉接诊的徐矿总医院血液科主任、副主任医师徐金格。李女士患病已两周。开始的时候浑身乏力，家人以为是感冒，只是吃了点药。后来突然起烧，到当地医院就诊。打了抗生素后，发烧症状略有缓解。但是只要停药，便立即再次起烧，如此反复多次。

当地医院为李女士做了血常规检查。结果显示全血细胞减少。当地医院以病毒性感染收治，为李女士注射头孢类药物，但是收效甚微，高烧持续不退。在当地医生的建议下，李女士来到徐矿总医院求助。

徐金格一边使用左氧氟沙星药物控制患者体温，一边为李女士做了进一步的生化及影像学检查。发现其脾脏肿大、肝功能异常。

从血常规检查来看，李女士确实很像病毒性感冒引起的发烧。但是她并没有感冒常见的鼻塞、打喷嚏、咽喉肿痛等明显症状。感染病灶在哪里，或者是什么细菌、病毒引起的感染，还并不明晰。

一边是家属心急如焚，一边是病因百思不得其解。就在诊断遇到了瓶颈、大家一筹莫展之时。查体的宋正霞医师，在李女士比较隐私的部位发现一个焦痂样的皮损。这是恙虫病的典型体征。

否认野外旅居史，医生使出“秘密武器”

徐金格怀疑，李女士很可能是被虫子叮咬，导致的感染。但是详细询问，李女士却表示自己没有在野外裸露过皮肤，更没有察觉到自己被咬了。

徐金格告诉记者：在古代“别来无恙”是一句很美好的问候和祝福语言。毕竟，恙虫真的很可怕。《风俗通》曰：“恙，毒虫也，喜伤人。古人草居露宿，故相劳问，必曰无恙。”

现代医学认为，恙虫病是由恙虫立克次体所引起的急性传染病。各种鼠类是该病的主要传染源，恙螨是疾病的重要传播媒介，人对恙虫病有普遍易感性，患者常有发热症状，同时有典型皮疹——焦痂形成。

焦痂是呈深褐色环形的伤口，中间像血凝块一样，摸上去比较硬，像烧焦一样，所以把它叫做焦痂。徐金格说，这种焦痂是一种被恙螨幼虫叮咬后的独有表现。恙虫病会造成肝脏功能、呼吸系统、心脏功能和神经系统损伤，并有发生心血管意外的可能性。

恙虫非常小，成虫体长不超过2毫米，喜欢潮湿阴暗的环境，如果爬到人身上，往往会叮咬会阴、腋窝、腹股沟等人体隐蔽部位，不容易被发现。

所以，虽然李女士否认自己有户外旅居史，但是结合其病史以及身上有焦痂，徐金格决定为其进行二代基因测序检查。

很快，基因测序在李女士的血液样本中，找到了一种名为恙虫病立克次体的基因片段，她最终被确诊患上了恙虫病。

冬季是恙虫病高发期，喜欢露营的小伙伴要注意

面对二代基因测序结果，李女士回忆起来，发病前2周曾和朋友一起出去露营，因为时间较短，所以忘记了。或许就是在那次露营的时候被虫子咬了。

徐金格表示：恙虫病南方多于夏秋季发病，常为散发，以6-8月为高峰，与降雨量集中的季节恙螨扩散有关。北方多发于秋冬季，发病以9-12月为多见，与恙螨及野鼠的密度增加有关。

血液科宋正霞主治医师告诉记者：恙虫病潜伏期为4到21天，一般为10到14天。养虫病发病后急起发热，体温可在1到2天内迅速上升至39至40℃以上，常伴有畏寒、寒战、头痛、全身酸痛、疲乏、食欲减退等不适症状。同时，还会出现以下体征：叮咬处出现焦痂或溃疡，是本病的特征表现，多在恙螨幼虫喜爱的湿润、气味浓厚部位，如腋窝、腹股沟、会阴、腰背部等，可见于70%-100%的患者，起初红色丘疹，后水泡，后坏死出血，后结成黑色焦痂，不痛不痒，无渗液，痂皮脱落成溃疡。淋巴结肿大，多在焦痂附近，可移动，伴疼痛。皮疹，多为暗红色充血斑丘疹，不痒，多在躯干四肢。部分患者出现肝脾肿大。常并发肝功能损伤，支气管肺炎，心肌炎，脑膜炎，消化道出血，急性肾衰竭、DIC等。

喜欢露营的小伙伴如何避免被咬？

徐金格建议，野外活动最好穿筒靴和长袖长裤，扎紧袖口和裤脚，或涂一些防虫剂在外露的皮肤和衣服上。从野外回家要及时换衣洗澡，尤其要做好身体隐蔽部分的清洁工作。因为，恙虫特别喜欢人体潮湿而且皮肤柔软的部位。比如腋下，腹股沟等。尽量远离潮湿的地方，不要在草地坐卧，避免在草丛、树枝上晒衣服和被褥。

徐金格特别提醒：如果出现反复发烧症状时，一定要及时到正规医院接受治疗。这样才能：安！然！无！恙！