“饥饿感就是低血糖？”很多糖友在这个问题上，答案一致的肯定。其实不然！饥饿感强烈时，血糖水平可能仍正常或更高。

不含糊：“血糖低”分为三大类

科学地讲，老百姓常说的“血糖低”分为三种类型：低血糖症、低血糖反应和低血糖。

低血糖症：检测的血糖低于2.8 mmol/L（非糖尿病患者，低血糖的诊断标准为血糖小于2.8 mmol/L。接受药物治疗的糖尿病患者，血糖≤3.9 mmol/L就属低血糖范畴。）同时还出现了一系列低血糖的症状（如轻者可有：恶心、饥饿感、虚弱感、出汗、热感、针刺感、颤抖、焦虑、讲话困难、精力不集中、嗜睡、头晕和心悸等；重者出现偏瘫、心律失常、中风发作，甚至昏迷和死亡）。

低血糖反应：出现低血糖的症状，但检测时血糖并未低于2.8mmol/L。血糖“坐滑梯”式短时间大幅度降低时容易出现这种情况。

低血糖：这种情况则跟低血糖反应正好相反，检测血糖低于2.8mmol/L，而不一定有症状的出现。这种“没有症状”仅仅是因为神经系统“不敏感”所引起的，危害更大。

一个血糖很高的患者，如果短时间内血糖水平迅速下降，即血中葡萄糖含量显著降低时，通过血液循环被摄食中枢感受就可能会产生明显饥饿感。

这时他虽然有强烈饥饿感但血糖可能仍处于正常甚至较高水平。这种典型的低血糖反应极容易被糖尿病患者误认为是低血糖。

此外，有些病人由于胰岛素绝对缺乏或者胰岛素抵抗，葡萄糖不能被机体消化利用，尽管血糖很高，患者同样也会出现饥饿感。

不盲目：进食要选对时机

同样的饥饿感，血糖方向南辕北辙，方法自然不能一概而论。

不顾血糖高或低，就抓紧吃一些食物让自己舒服了再说。而一旦进食后这种饥饿感也真的会很快缓解，患者还沾沾自喜：自己及时补充食物阻止了一次低血糖的发作。结果不难想象，非低血糖导致的饥饿，血糖可能会越吃越高，越吃越差。

等到去医生那里就诊时他们甚至“好心办坏事”，主动告知医生自己经常发生低血糖。医生接收错误信号，只好适当放宽降糖目标。血糖控制更加没有规律，波动更大，血糖控制更差，并发症加速到来。

糖尿病患者一旦出现饥饿感，怀疑自己低血糖时，有条件检测一下血糖再做决断。搞清楚是“真的低血糖”还是“由于血糖向下大幅波动所造成的饥饿感”。只有真正低血糖时，吃东西才能“对症下药”。

而血糖向下大幅波动所造成的饥饿感，应该跟医生协商调整治疗方案，许多糖尿病患者也都有这样的体会：血糖越是控制不好，饥饿感越是明显。一旦病情稳定了，饥饿感也就消失了。缓缓稳步降糖，给机体一定的适应时间。

出镜专家

蔡可英 主任医师 内分泌科主任

门诊时间: 周一、三