徐矿总医院专家：鼻涕带血为鼻咽癌早期症状，应首选根治性放疗 

     在很多人看来，鼻子出血是小事，但如果鼻涕中反复出现血性分泌物、鼻涕呈淡粉色时，那麻烦可就大了。48岁的张先生（化名）频繁流鼻血却一直没当回事，拖了两个月才去医院检查。在徐矿总医院放疗科，医生告诉他这是鼻咽癌的症状，张先生居然还不肯相信。

      回吸鼻涕带血丝  一查竟是鼻咽癌

      又是公司投标，又是儿子转专业，前段时间，48岁的张先生着实忙得不轻，一个月里得外出好几趟。如此费心费力，舟车劳顿，再加上天气炎热，身体难免发出些小抗议：嘴里起了些溃疡，有时候会突然流鼻血。“太赶了，有点上火也是正常的，休息休息就没事了”，张先生如此安慰自己，也这般告诉妻子。

      随后的日子里，张先生明显感觉鼻涕比以前多了不少，而且回吸一下，从口中吐出的鼻涕中带有血丝，他还以为是鼻炎就自行购药服用，但一直未见好转。有天在路上碰到了学医的朋友，交谈时聊到了此事，朋友建议他去做个详细检查，他也没当回事，直到朋友第二次提醒他，回吸涕带血的情况可能是恶性病变的信号，他才重视起来，前往医院检查。在徐矿总医院，张先生被确诊为鼻咽癌。此时，距其出现鼻血症状已经过去了两个月。

      “鼻咽癌？我不就鼻涕里带点血吗，怎么就成癌症了？”拿着诊断书的张先生一脸的不可置信，徐矿总医院放疗科主任张临泉说，鼻咽癌发生于鼻咽腔顶部和侧壁，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首，发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。其发病因素是多方面的，多年来临床观察及实验研究表明，鼻咽癌的发生具有明显的地域集中性和家族聚集性。需要说明的是，“回吸涕带血”正是鼻咽癌的一大早期信号。

      鼻咽癌早期易误诊   建议尽早排查 

     “鼻咽位置隐蔽，早期缺乏特异症状，所以鼻咽癌早期容易误诊，很多患者都不能在第一时间发现并重视自己的病情。”

      张临泉说，鼻咽癌常见临床症状为鼻塞（多为单侧）、涕中带血或为从口中回吸出带血的鼻涕、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等，易与感冒、鼻炎等症状混淆。同时，鼻咽癌细胞恶性程度较高，鼻咽附近又有丰富的淋巴组织，极易发生颈部淋巴结转移，“因此，颈部肿块也是鼻咽癌最常见的症状，不过这种颈部肿块也常被误诊为炎症。”

      他指出，出现颈淋巴结肿大的症状时，说明鼻咽癌已经发展到了中晚期，在这种颈淋巴结转移情况的发生率高达80%，另外，若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经，鼻咽癌晚期患者可出现视力障碍甚至失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎等。

      “早期诊断和早期治疗是肿瘤诊疗的关键所在”，张临泉指出，常见的鼻内窥镜检查可及时准确地发现鼻内及鼻咽部的病变，如鼻咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻息肉、鼻窦炎以及鼻出血的部位等，建议有鼻咽癌家族史的高危人群以及存在鼻部异常者应经常做检查。

       早期鼻咽癌最主要的治疗手段是放疗 

      对于不幸罹患癌症的患者来说，除了要克服得病的悲观情绪，还要担心治疗问题。有没有的治？治了能起多大效果？生活质量是否还有保证？这些问题纠结着患者和家属，也考验着医生的医技水平。

      对此，张临泉表示说，早期鼻咽癌最主要的治疗手段是放射治疗。单纯放射治疗后，鼻咽癌5年总生存率可达到60-80%左右；早期鼻咽癌5年生存率可达90%；即便是晚期病人，仍有三分之一以上的病人可获得5年以上的生存期。

      为什么鼻咽癌的首选治疗手段不是手术呢？张临泉的解释是，鼻咽癌的发病位置比较特殊，其解剖位置隐蔽，垂直径仅3-4厘米，又有众多的连接组织，如果采用手术的话，极为不便。另外，鼻咽癌颈部淋巴结转移率高达70%-80%，如果患者出现了癌细胞的转移，肿瘤向上扩展进入颅中窝，损害许多颅神经，淋巴结转移已经出现的话，此时患者多属中晚期，采用手术切除癌症组织已经不起作用。

      “大量研究表明，鼻咽癌细胞对射线具有高敏感性，一定的照射剂量就可使肿瘤获得较好的控制，又不似手术具有明显创伤，所以临床普遍首先考虑放射治疗。”张临泉如是说。 

       放疗后康复治疗必不可少   

        “放疗时会不会对其他器官造成损害?会不会把放射污染带回家？”这样的问题不止一次地出现在张临泉耳边，每一次他都会耐心向患者解释，“放射线就像是一把看不见的手术刀，能彻底根治部分恶性肿瘤，在操作时只针对病灶的局部治疗，对全身影响较小；在病灶定位和射线剂量方面，医生会有一个全面准确的评估”。

      他介绍，随着现代医学的快速发展，肿瘤放疗也已经有了一个质的变化，目前已进入以“适形”和“调强”为特点的精确放疗时代。作为徐州市临床医学重点专科，徐矿总医院放疗科紧跟国际学术前沿，采用“图像引导调强治疗”让计划照射区和病灶区的形状完美吻合，同时调节剂量高低分布，能够有效避开正常组织，直接攻击癌细胞，实现了放疗的精准化。

      “放疗可以用于全身各部位肿瘤，禁忌较少，事实上，70%-80%的肿瘤在治疗过程中都需要放疗的参与。”张临泉说，放疗可作为术后辅助治疗，也可作为根治性治疗。失去手术机会的癌症病人应选择放疗，同时配合化疗，以巩固疗效，病人才有可能长期存活。另外，对于手术有残留的肿瘤也是放疗的绝对适应症，如果有淋巴结转移，放疗后可大幅度提高生存期，降低复发率。

      张临泉强调说，想要长期改善患者状况，放疗后的康复治疗也不容忽视，这主要涉及并发症的治疗，后遗症、副作用的调理，免疫力的调整等。“吃药、打针、锻炼、饮食、心态……这些都是康复治疗不可或缺的‘零件’。例如小体力的缓和型运动还是很有必要的；情绪的调整，对精神压力的舒缓，也有助于病情的恢复。”