3月11日下午3时左右,徐矿集团总医院妇产科王新梅和姜萍两位主任与往常一样,在洁净的手术室内准备施行剖宫产术。没有人知道,现在的平静中却孕育着一场极大的风险,与新生命结伴而来的还有死神……
罕见:孩子“长”在腹腔里
3月5日,产妇姚某住进了徐矿总院妇产科。在入院之前,她一直在其他医院做的产前检查,记录均显示正常。入院后,在做产前检查时发现胎儿呈现“臀位”状态、胎心较弱,其他的身体反应和都无异常。妇产科准备择期为姚某施行剖宫术,迎接一个崭新的生命。
3月11日15时左右,产妇被推进手术室。15时20分,王新梅小心翼翼地打开姚某的腹腔,却看到在鲜血涌出。此时,在场的医护人员惊讶万分:这是宫外孕,胎儿没有生长在子宫中,而是生长在腹腔里!
腹腔妊娠的几率约百万分之一,在世界上都很罕见,多数宫外孕会在早期流产,国内为数不多的几例足月宫外孕大都因不足月而死亡。
此时,产妇大量出血,不容医生们多想,王新梅等妇产科医生立即采取措施一边紧急取出胎儿儿,一边向院领导申请援助。
3点20分,一个2.6千克女婴被安全取出,呼吸心跳基本平稳,但是产妇姚某的情况却十分危险,出血止不住。
紧急:4260毫升鲜血输入产妇体内
时间就是生命!此刻,医院的几位领导闻讯后立即赶往抢救现场,启动医院“多科协作抢救程序”,一时间,大外科主任黄继江、普外科主任王连臣和妇产科王新梅、姜萍主任联合开展抢救,与死神赛跑。
宫外孕引起的产后大出血非常凶险,很难止住,需要紧急输血。但由于产妇失血量达几千毫升,院内血源紧张,医生们一面十万火急从市血站调集血源,一面用现有血液紧急为产妇输血。
由于姚某不断地大量出血,而慢慢输进姚某体内的鲜血一时无法满足她身体的需求,医生采取输血加压的方法,促进血液快速流入姚某的身体。在止血的过程中,因血压过低、失血太多,产妇的生命曾出现几次危险,但医生们临危不乱,几次将产妇从死神身边拉回来。
当晚20点左右,黄继江采用的“收缩式”止血法终于起到作用,大出血被止住了,他兴奋地向笔者举手做了个“OK”的手势,随后紧紧地握了握姜萍的手。
接着,他们经过仔细探察,发现胎盘粘住了产妇的子宫后壁和盆腔壁,而且比正常胎盘大了近2倍!如果将其剥离,会引起产妇再次大出血。医生决定将胎盘留在产妇体内,然后从预先插入的导管中注入栓塞剂,堵住被剪断的脐带及其他血管,截断各条为残留胎盘“输送养料”的“道路”,让胎盘慢慢坏死、萎缩。
当晚近22时,医生们清点完所有手术中使用的耗材后,为姚某缝合完腹腔。回首抢长达7小时的抢救过程,参与抢救的医务人员感慨万全。笔者一直在全程摄像,清楚地了解整个抢救过程。其间,共为产妇输了4260毫升的鲜血、1600毫升血浆和代血浆;止血时共用掉了24块中号纱布、60块小号纱布,各种手术器械几十种。
王新梅说:虽然姚某已渡过了第一关,但还未脱离危险期,仍在重症监护室。由于留在体内的胎盘至少需要5年的时间才能逐渐自然萎缩,所以即使出院后姚某还要定时到医院检查、复诊。
医学谜团正遇解开
资料表明,正常的妊娠是受精卵着床在产妇的子宫内,胎儿依靠脐带输送养分在子宫内慢慢成长。姚某的情况是宫外孕中罕见的一种,即“腹腔妊娠”,这里面有两个谜团:一,按常理,宫外怀孕后,受精卵在输卵管内发育到一定程度就会撑破输卵管,产妇会出现剧烈腹痛和大出血,然后胎儿会夭折。而姚某却能顺利渡过整个孕期。二,即使受精卵能在腹腔着床,一般宫外孕胎儿的死亡率也高达63%,且多数会出现畸形、早产、缺氧等险情。而从检查结果来看,姚某的胎儿在腹腔内发育正常,且足月。三,像姚某这样在出现腹腔妊娠后胎儿还能正常成长的仅占宫外孕的2%,目前世界上尚没有医学专家能搞清其发病机理。
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