下午4点左右,市民赵先生感觉“肚子”疼,他认为可能是过节期间在饭店吃到不干净的食物所导致。但当赵先生看到便池中自己排除的大量鲜血,他都脸色吓白了。
不能怠慢,赵先生立即起身前往徐矿总医院。在向导医叙述了病情后,初步认为是痔疮引起便血,于是赵先生前往外科门诊。外科刘自力主任接诊后,通过赵先生的主述,也初步判定多半是痔疮。为了明确诊断,刘自力为赵先生进行了肛门指检。就在指检时,他的手指在患者肛门4厘米左右处摸到异常硬物。此时,刘自力认为赵先生的便血并非痔疮引起,而是直肠内的这个异物所致。
刘自力立即将赵先生转诊到消化科,请该科行肠镜检查确诊。消化科副主任郭召军通过结肠镜,发现距赵先生肛门4cm左右的结肠内有一异物,横卡在结肠内。
郭召军询问赵先生最近两天是否误吃了什么异物,赵先生回忆没有,那结肠内的异物到底是什么?
不管接场内的异物是什么,可以断定的是:令赵先生便血的真凶就是它。当务之急是将异物取出。按照传统的方法,取出异物必须进行外科手术,打开患者肚子和结肠,但如此治疗手段创伤大、痛苦大,恢复慢。最好的办法是在电子结肠镜下将异物取出,无需手术,患者痛苦小。
但是取异物时并没有如此简单。因为异物长约4cm,宽1.8cm,而且边缘锋利,两头带尖,又是横卡在结肠内,且已经刺破了结肠,这也是导致赵先生大量便血的症结所在。郭召军试图用圈套器将其圈出,但异物卡的紧,不可硬拉,否则会造成结肠和括约肌的撕裂,后果将更严重。于是郭召军主任试用了各种器械,用异物钳夹不住,用活检钳夹了就掉。室外寒风刺骨,室内郭召军等医务人员则为取出那异物折腾的满头大汗。最后,郭召军将手指伸进赵先生结肠,慢慢地触碰异物,使它逐渐由横向转为直向,1.8cm的宽度正好与结肠平行后,再采用圈套器终于将其顺利套出。
套出后,郭召军看着异物估计这块骨头应该是鱼头盖骨之类,这时赵先生才想起,2月2日,吃鱼头时,可能将鱼骨吃进肚。
郭召军说,赵先生这次是不幸中的大幸。因为取出的鱼骨长4cm,宽1.8cm,而人的小肠宽度仅2 cm左右,鱼骨在长约8米的小肠中一直未被卡住可谓奇迹。否则,只能手术取出。
由此,郭召军主任提醒读者朋友们:结肠镜检查是诊断和治疗大肠疾病的一种常用方法,医生可在直视下观察直肠、全结肠及回肠末端,同时可通过镜下取组织活检,进一步明确诊断,还可做镜下息肉电切、取异物等治疗,可以避免手术之苦。
近年来,随着慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克隆氏病、结肠息肉和结肠、直肠癌等下消化道的发病率不断上升,结肠镜检查在常规检查和疾病诊治中起到越来越重要的作用。凡出现腹痛、腹胀、腹泻、粘液脓血便、腹部肿块和大便出血者应尽早到医院进行结肠镜检查,以便于早发现、早治疗。若有结肠癌、直肠癌的家族史者,或者有肠息肉、溃疡性结肠炎等患者,最好定期到医院做结肠镜检查。
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