人工全髋关节置换术后实施专人康复功能训练

徐矿总医院骨科创新护理工作

随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，社会对康复医学的需求越来越大。不论从康复医学的发展历史，还是从治疗对象来看，康复医学与骨科都有着较其他学科更为密切的关系，骨科康复是康复医学的主要内容之一。所有骨科问题都与康复有关这一观念已被骨科医护人员所认识和接受，骨科康复在许多医院得以开展。

现代人工全髋关节置换术是20世纪骨科的一次革命性进展，自20世纪70年代以来，人工全髋关节置换已被广泛应用于治疗老年人股骨颈骨折。随着人工全髋关节置换术的广泛开展，术后康复训练越来越受到广泛的重视，怎样的术后康复治疗才能使精湛的手术技术获得理想的效果、并达到完美的延续呢?

徐州矿务集团总医院骨科是徐州市重点专科,护理人员在长年康复护理工作中，深刻体会到，精湛的手术技术只有结合完美的术后康复治疗才能获得理想的效果。但是原有的训练方法较为零散，无论何种方法都不尽如人意。为提高护理质量，2005年5月～2007年2月，该科在院党政和护理部、外科支部的关心指导下,借鉴以往康复训练方法,结合临床实践,充分运用现有的设备,适度寻求相关科室的支持与帮助,设计了由专职康复护士根据康复训练路径实施系统化、个体化的康复训练方法,有计划地创造性地开展骨科康复训练，为患者提供了个性化、连续性康复治疗和护理服务,预防术后并发症,增强手术效果,尽快地、全面地、最大程度地促进患者的肢体功能恢复。

该科护理组选取骨科最常见髋关节置换术后病人80例，随机分成非专人负责组和专人负责组，每组40例，比较两组康复效果，寻求促进骨科病人早日康复的工作方法和合理的人力资源配置。每组康复的主要内容为肌力训练、关节活动训练、坐位、站立位、行走及生活自理能力训练，术后功能评分采用Harris髋关节功能评分标准。科主任、护士长每日检查功能康复训练实施情况，发现问题及时指导。康复护士每日自查，护士间交叉检查，发现问题及时反馈并督促执行。非专人负责组由责任护士负责患者的治疗、护理、康复训练；专人负责组遵循个别对待、全面训练、循序渐进原则，在术前、术后直至出院后定期电话随访、定期复查、定期康复治疗。主要围绕肌力、关节活动范围、负重与行走和生活自理能力训练4个方面，根据人工全髋关节置换术后康复训练的特点，制定个性化的人工全髋关节置换术后康复训练路径，指导、促进功能训练的准确执行。

通过两组人工全髋关节置换术患者的康复训练的比对结果，确认了设置专职康复护士，既能保证康复训练供给准确无误，同时又避免了非专业康复训练造成的偏差，既能保证较高的服务质量，预防并发症的发生，又能尽快地、最大程度地恢复患肢功能，提高患者的生活质量。专人康复功能训练鼓励患者以“自我护理”取代“替代护理”，减少家属的包办代替，重建病人身心平衡，最大限度地恢复其肢体功能及生活自理能力，充分体现了以人为本的护理理念。