“腔镜甲状腺肿瘤切除术”——真正的美丽无痕

徐矿总医院成功实施多例颈部无瘢痕腔镜甲状腺肿瘤切除术

病历回顾

五月一个阳光明媚的日子，赵女士再次来到徐矿总医院普外二科，她一边跟王连臣主任及其他医生握手，一边动情的说：“谢谢你们，你们不但把我的病治好了，还替我留信了美丽和自信！”

三周前，赵女士无意中发现颈部前方有个凸起，用手去摸，吓了一大跳，里面竟然有个像鸡蛋那么大的包块。到医院检查后，医生说是甲状腺肿瘤，需要手术治疗。赵女士心中忐忑不安起来．那得留多大一个疤啊！几经波折，她住进了徐矿总医院普外二科，床位医师告诉她，矿总院可以做“腔镜甲状腺肿瘤切除术”，颈部不会留下瘢痕。赵女士找到王连臣主任，要求做颈部不留瘢痕的“腔镜甲状腺肿瘤切除术”。王主任和她的床位医师们制定了详细的手术方案并亲自主刀，术后赵女士顺利恢复，一周后出院。

出院后，赵女士还像平常一样穿着低领服饰，周围的人谁都不知道她刚做过手术。赵女士心里美滋滋的，专门调休赶来徐矿总医院谢谢王主任和他的同事们。

治疗分析：

甲状腺良性肿瘤的治疗

甲状腺是位于人体颈前方中部偏上的一个比邻复杂的、可发生多种疾病的内分泌腺体。甲状腺结节的发生率约10％，一般均为甲状腺体内的单发结节，多个者少见。瘤体呈园形或卵园形，局限于一侧腺体内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生长缓慢，大部分病人无任何症状。乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂而发生囊内出血时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部有胀痛感。近年发病率有增高趋势，且多需要外科手术治疗。 

传统甲状腺手术是目前的“标准术式”, 但不论外科医生采用何种美容缝合方式，均会在患者颈部留下永久性的疤痕。随着腔镜技术的发展，国内外有不少学者开始探讨利用腔镜进行甲状腺手术，从而达到美观、微创的效果。

颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术

颈部“无瘢痕腔镜甲状腺手术”，利用腔镜手术特有的手术病灶与切口分离的特点，将手术切口缩小、转移并隐藏起来，达到手术切除病灶，又不留瘢痕的美容效果。手术中，沿皮下潜行分离至颈部，置入腔镜及手术器械并充入二氧化碳气体建立手术空间，借助腔镜清晰放大手术部位图象，通过先进的超声刀设备顺利切除甲状腺肿瘤。术中出血极少，术后恢复快、并发症少，安全可行。对于颈部尤其甲状腺手术具有独特的优势，是广大甲状腺疾病患者的福音。

什么病人适合做颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术

综合国内外资料，一般甲状腺肿瘤直径小于5cm的良性甲状腺肿瘤(单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤等)。既往颈部有手术史或放疗史、甲状腺炎、巨大的或多发结节性甲状腺肿、凝血机能障碍、不能耐受全麻等不适合行腔镜甲状腺手术。

专家提醒

相信随着腔镜技术的成熟和专用器械的开发,腔镜甲状腺手术更加普及，要求和适合做腔镜甲状腺手术的病人会越来越多。但腔镜甲状腺手术首先要保证取得与传统手术至少相同的治疗效果，在此基础上追求最大限度地缩小或隐蔽手术瘢痕，所以应严格选择病人，不能片面追求美容和微创而忽略治疗效果。

该项手术对医生的手术技术﹑手术器械﹑设备和手术团队配合要求较高，手术团队必须经过正规训练，成员均有成功开展其他疾病腔镜手术或腔镜辅助甲状腺切除术的临床经验，由技术熟练的腔镜医师主持完成手术，确保病人安全和手术效果。目前能独立开展此手术的医院甚少。