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就医指南
徐矿总医院胸痛中心:一群与时间赛跑的人
本篇发布于:2014-11-11 共点击:718次

      在徐矿总医院有这样一群人,他们24小时待命,一旦遇到急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者,无论白天还是夜晚,都会在半小时内会合在科室内,对患者迅速展开救治。他们有一个共同的名字:“与时间赛跑的人”,他们同属于一个单位——胸痛中心。


      什么是胸痛中心
      “胸痛中心”是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道,通过包括急救医疗系统(EMS)、急诊科、心内科、影像学科在内的多学科合作,提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段,对胸痛患者进行有效的分类治疗,从而提高早期诊断和治疗ACS的能力,降低心肌梗死发生的可能性或者避免心肌梗死发生。 

徐矿总医院胸痛中心技术总监、教授、医学博士后祁春梅介绍说,患者一旦出现心梗,确诊和抢救十分重要,必须分秒必争。成立胸痛中心是希望心血管医生在转院以后尽量节省时间,争分夺秒,尽快抢救患者,胸痛中心会更好的建立起心血管科和急诊室的合作,使沟通和协调机制更为完善,加强院前急救工作,使病人及时确诊并绕行急诊室及冠心病重症监护室(CCU),直接进入导管室,缩短救治的每一个环节。从而推进急救模式的改革进程,使得120救护车不应该仅仅作为转运工具,而应作为载体,在转运过程中可以对患者进行行之有效的院前救治。建立胸痛中心,对提高危重患者的救治率大有裨益。


      胸痛中心认证严格
目前国内许多医院已经认识到建立胸痛中心的重要性,并在尝试开展此项工作,为了防止胸痛中心建设中的标准混乱而导致的救治不规范,减少不必要的弯路,经国家卫计委医政医管局授权,由中华医学会心血管病学分会所主导的中国胸痛中心认证工作于2013年3月开始筹备,经过5个多月的反复修改和广泛征求意见,完成了中国胸痛中心认证体系和标准的制订,并于2013年9月14日在广州正式启动了中国胸痛中心的认证工作。目前国内仅有15家医院认证认可。
      中国胸痛中心认证标准共包括五大要素,分别是:基本条件与资质、院前急救系统与院内绿色通道的整合、对急性冠脉综合征(ACS)患者的评估和救治、持续改进、培训与教育。

      胸痛中心面临三大任务:一是加强中心医师队伍的建设。胸痛中心的建立需要心脏科医生、急诊医生、影像科医生、检验科及相关科室医生一起为实现心肌梗死的早期干预而共同努力。为避免过度诊断和治疗,胸痛中心的医务人员必须采用标准的胸痛救治流程。二是加强对基层医院的直接指导。通过建立公共急救云平台,整合所有急救中心资源,建立多个急救监控中心,形成急救监控中心群,实现对急救车的统一调度调配,实现资源最优化使用,使大医院和中小医院间建立起共同面对病人,实时会诊,直接指挥的新模式,从而大大提高了医疗诊断治疗的准确性及时性,减少医疗纠纷。三是注重对社区居民的健康教育功能。为社区居民提供急救基本知识的培训,通过贴海报知识讲座,发放手册等工具,对社区居民进行广泛的教育,提高居民对胸痛急救流程的认识,减低就诊的时间和环节,为抢救赢得时间。


      省内首家通过认证
      徐矿总院胸痛中心是江苏省第一个通过中国胸痛中心初审合格的胸痛中心,严格按照国家胸痛中心标准构建。该院心内科早已开启急性心肌梗死患者救治绿色通道,每年急诊手术患者达100余例,由于人员素质及医务人员居住场所的集中,原有设施如心梗蛋白,D-二聚体等检查设备的快捷,保证了患者由急诊室到导管室救治时间远短于指南规定的90分钟,因此胸痛中心内容的实施其实早已开始,形式的建立是必然趋势。
为建设好胸痛中心,该院先后派人到国内胸痛中心的试点单位广州军区广州总医院胸痛中心、首批通过国家认证的上海胸科医院参观学习,并结合实际形成了自己的特色。

      祁春梅介绍,徐矿总院的胸痛中心救护车实际上就是一个小型监护室,配备内置打印机心电监护仪,监护即刻打印心电图,心梗蛋白床边检测仪,20分钟出结果,床边彩超帮助定位梗塞血管,配备胸痛中心专用药品。当患者达到急救网点医院或救护车后,该系统可以将患者的十二导联心电图、血压、血氧饱和度等生命监测信息实时传输到胸痛中心和冠心病监护室的监护电脑以及值班主任的手机上,做到了患者未到信息先到,随时提供远程诊断和救治的会诊意见,指导救护车或急救网点医院的现场抢救。若患者需要进行急诊介入治疗,则在患者达到医院前已经启动了导管室,并将术前准备工作提前到救护车上进行,当患者进入医院后绕过急诊科和CCU直接进入导管室进行急诊介入治疗,缩短救治的每一个环节。

      对于自行来院的患者,每位患者进入急诊室后就被分配秒表,所有时间定位到秒,病人所到之处均有卫星定位校时的电波钟准确记录患者的时间轨迹。让每一分胸痛患者都能记住自己在胸痛中心抢救的分分秒秒。

      祁春梅介绍,目前急性心肌梗死病人发病率高,病情变化快,但是多数病人或家属缺乏相应的救治知识,往往延误了最佳的抢救时机。由于胸痛中心的任务之一就是向社区群众和病人大力普及基本急救知识,因此该中心每周四除举行胸痛中心例会和医护人员的学习外,还对患者家属及社会群众展开宣教。

     “胸痛中心是一个实实在在服务于老百姓的中心。”祁春梅说,“希望通过我们的努力,能够跑在时间前面,让更多患者及时得到正确救治,从而挽回更多胸痛患者的生命。”

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