进入冬季以后，儿童支原体肺炎患者逐渐增多。其中，也有重症肺炎的患儿。这不，7岁男孩梓轩已经持续高烧、咳嗽一周了。刚开始发烧的时候，梓轩的妈妈凭以往的经验在小区药店买了止咳消炎药给孩子服用。但是吃了几天药，不见好转，病情还越发严重了。平常活泼好动的梓轩，整个人都蔫了。具体情况，一起来看看！

已发出血氧低的“红色警报”

妈妈把孩子带到当地医院就诊，相关检查显示，梓轩血液的炎症指标显著升高，胸片提示大片肺炎合并胸腔积液。当地医院为其开了抗生素打吊针治疗。

经过当地医院5天的治疗，复查胸片，CT提示炎症未见消失，甚至没有减少。当地医院建议立即到徐州的医院接受进一步治疗。

梓轩妈妈带着孩子来到徐矿总医院儿科就诊。儿科医生为梓轩做了进一步检查，了解到，经及时抗感染治疗后，孩子的病情依旧进展迅速，呼吸急促，肺部湿啰音明显，监测血氧饱和度不稳定。复查血象提示白细胞显著升高，胸腔积液量较前增多，已经出现肺不张的情况，孩子的身体已发出血氧低的“红色警报”。

进行4毫米纤维支气管镜检查

与患儿家属充分沟通后，徐矿总医院儿科建议由该院呼吸与危重症医学科为梓轩进行4毫米纤维支气管镜检查加肺泡灌洗取出痰栓后进行基因测序以寻找病原学指导用药。

梓轩的妈妈对于支气管镜不是很了解，很是担心。徐矿总医院呼吸与危重症医学科孟浩副主任医师向梓轩妈妈解释：儿童电子支气管镜检查时，会将直径只有4毫米的支气管镜经口或鼻置入患者呼吸道，医务人员通过显示器直接观察气管和支气管的病变。4毫米的支气管镜可以安全进入5岁以上儿童肺部。支气管镜检查具有安全、微创、痛苦小等特点，目前，儿童支气管镜检查被广泛应用于儿童呼吸道重症肺炎、肺不张、肺实变等呼吸道重症感染诊疗中。

经过耐心细致的术前沟通，梓轩妈妈同意进行支气管镜治疗。

术后第二天就退烧，咳嗽症状也明显减轻

术前CT显示梓轩右肺中叶出现斑片状模糊影大面积“实变”。这表明右肺中叶已经完全被堵住。支气管镜进入肺部后，发现孩子的气管充血严重，在其右肺中叶发现一块“痰栓”。

因为时间太久，痰液已经形成痰栓，很难取出。而4毫米的支气管镜因为太细，很难再进入介入治疗的设备。孟浩不断用生理盐水冲刷痰栓，同时用毛刷不停摩擦痰栓表面。经过近一个小时不懈努力，终于将痰栓软化，成功取出。

检验科立即对取出的痰栓标本进行基因测序，结果表明孩子被支原体感染，且对某些抗生素有着极强的耐药性。孩子进行一周抗炎治疗毫不见效的原因找到了！

术后，梓轩的血氧饱和度迅速提升，肺不张的症状消失。儿科根据基因测序结果调整了梓轩的用药方案，第二天就退烧，咳嗽症状也明显减轻。

出现咳嗽、发烧等症状要及时到医院就诊

孟浩告诉记者：今年入秋以来，尤其是进入冬季以后儿童支原体肺炎患者逐渐增多，部分重症患儿出现了持续高热、反复咳喘等临床现象，检查肺部CT后出现肺实变、肺不张等病变，导致病程明显延长，高热不退，且面临流感、非典型病原体、细菌、甚至结核的混合感染。

针对这些现象，常规输液治疗效果欠佳，病情发展到后期甚至有出现闭塞性细支气管炎（包括透明肺）、支气管扩张、机化性肺炎等严重症状的风险，此时就需要通过儿童支气管镜检查及肺泡灌洗治疗，以减轻患儿呼吸道症状、促进肺部病变改善。

孟浩特别强调：“肺炎支原体不是细菌，也不是病毒，而是介于细菌和病毒之间最小的一种致病微生物。它的临床表现也多种多样，很难与一般的呼吸道感染疾病进行区分。肺炎支原体感染一旦合并细菌感染比较危险，起病非常急，有些患儿患病短短两三天就会出现一片“白肺”。

如果您或者您的家人在出现咳嗽、发烧等症状的时候要及时到医院就诊，进行相应的检查，根据医生的解读进行对症治疗，在医生的指导下用药，这样才能起到事半功倍的效果。