春暖花开，又到了春季入职入学体检的季节，“血常规”在众多的化验项目中是最常见和最常规的了，它的地位有点像吃中餐，一般会来一碗米饭。

不管是北上广综合实力最强的三甲医院，还是偏远地区最小型的卫生所，血常规这个项目大都是可以检测到的，既可以用复杂的精密仪器来测，也可以是经验丰富的检验医师人工计数。大小医院的血常规结果一般都还算靠谱。20来块钱，一管血，甚至只需要一滴血，出一张条目繁多的长方形单子，不懂行的人肯定晕乎，而在医生眼中，这就是最简单的血常规。

它虽然简单，但作用却不小。小到发烧、发炎，大到白血病、肿瘤，消化的、呼吸的、肾脏的，各个系统的疾病说不定都可以从这一张小小的单子上一见端倪。

下面就带大家看看如何简单地读懂一张血常规报告单。

从二十几个条目中，只要火眼金睛搜搜搜，搜到这么三条，应付95%的情况就足足够了，其他条目箭头都可以不去管。至于剩下的5%，咱一般也用不到，就算用到，不是还有医生么。


（注意：不同的化验单，条目的编排顺序会不同，所以要擦亮眼睛）

第一条：白细胞计数

血液里面除了大部分的水分，还藏着很多很多的细胞，每升血液里的细胞数目都是十的好几次、十几次方的数量级别，报告单子上的“单位”一栏就是这么个意思。


这些细胞除了让血液之所以成为红色的红细胞之外，还有负责给人体免疫力、抵抗力的白细胞，负责出血后凝血、止血的血小板。


白细胞的正常值：（4~10）×109/L，新生儿是（15~20）×109/L，6个月到2岁儿童是（11~12）×109/L。


白细胞总数的“结果”一栏大于10，叫白细胞增多；小于4，叫白细胞减少。


正常情况下，白细胞数在一天内也存在着变化，下午会比早晨高。怀孕后期，剧烈运动或劳动后，饱餐，淋浴后，高温，严寒都可能使得白细胞暂时性升高。

病理情况下，白细胞数目增多可有以下几种情况：
1、急性感染。需要注意，在某些极重度感染时白细胞不升反而可能下降。
2、严重的组织损伤及大量血细胞破坏。比如严重外伤、大手术、急性心肌梗死。
3、急性大出血。
4、急性中毒。
5、白血病。如果白细胞数目比正常上了好几个数量级，比如100，甚至1000，就特别需要当心，需要去血液科就诊。
6、药物：糖皮质激素、打了升白细胞针剂之后。

白细胞数目减少可有以下几种情况：
1、感染：比如伤寒，某些病毒感染，寄生虫感染。
2、血液系统疾病：比如再生障碍性贫血。
3、化疗。接受化疗需要特别注意白细胞计数，定期检查，因为化疗药物有可能把白细胞降到极低的水平，会危及生命。
4、肝硬化、淋巴瘤等引起脾功能亢进。
5、自身免疫性疾病：比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎。

看了白细胞计数，再进阶一点呢，可以再看下“中性粒细胞计数”，当然这算超出那95%了。

单子上还有好多让人眼花缭乱的项目“XX细胞”，别急，这些细胞都是白细胞里面的细分类，就像学生还分为大学生、中学生、小学生。最主要看里面的“中性粒细胞”，它们是我们的健康卫士，负责吞噬坏东西、杀菌等作用。


白细胞总数的增多和减少，主要是受中性粒细胞数量的影响，其次是淋巴细胞。中性粒细胞计数的正常值是占白细胞总数的50-70%，乘以白细胞正常值（4~10）×109/L，这么算起来就是（2~7）×109/L。中性粒细胞低于1.5，称为粒细胞减少症；如果低于0.5，叫粒细胞缺乏症，这就是一个比较危急的情况了，健康卫士都倒下了，情况就比较严重了。

第二条：血红蛋白

血红蛋白存在于红细胞内，使血液呈红色。它们能够携带氧气，把我们吸进来的氧气随着血液送到全身各处。
血红蛋白正常值：成年男性120~160g/L，成年女性110~150g/L（孕妇稍微低一些，可以放宽到110g/L），新生儿170~200g/L。

血红蛋白升高的情况不常见，我们来看下血红蛋白减少的情况，也就是通常说的“贫血”。

根据血红蛋白的水平分为轻度、中度、重度、极重度贫血，分别是90g/L以上，60-90g/L，30-59g/L，低于30g/L。

贫血的原因就有很多，比如急性失血，慢性失血（胃溃疡、胃肠道肿瘤、月经量多），慢性肾脏病，血液系统疾病，自身免疫病、营养障碍所致贫血、脾功能亢进、遗传病等等。

第三条：血小板计数

血小板正常值：（100~300）×109/L。

血小板计数低于100×109/L称为血小板减少。低到一定程度，身体会出现一个个紫色的小斑点，轻轻碰撞就很容易出现瘀斑。见于：
1、血小板生成障碍：再生障碍性贫血、放疗、急性白血病等。
2、血小板破坏或消耗过多：自身免疫破坏（比如免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮），淋巴瘤，上呼吸道感染。
3、肝硬化、脾功能亢进。
4、血液被稀释：输入大量库存血或大量血浆。

血小板计数高于400×109/L称为血小板增多：除了某些血液系统疾病，比如原发性血小板增多症，也可见于某些自身免疫性疾病，肿瘤等等，大都是比较轻度的升高，不算最重要的参考条目，所以不用太在意。

此外，某些血常规单子上会有“血沉”一项。顾名思义就是一管血液放在那里，血里那些细胞沉下来到管底的速度。

血沉的正常值：男性0-15mm/h，女性0-20mm/h。

血沉升高可见于：
生理性增快：12岁以下儿童、60岁以上高龄者、妇女月经期，怀孕3个月以上。
病理性增快：
1、各种炎症性疾病：如细菌感染。
2、球蛋白升高：慢性肾脏病、肝硬化、干燥综合征、淋巴瘤等。
3、组织损伤或坏死：比如急性心肌梗死。
4、贫血。
5、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、脊柱关节病（如强直性脊柱炎）。
6、恶性肿瘤。
7、其他：胆固醇增高等。