近日，我们迎来了今年“三九”第三天。民间有“冷在三九”的说法。徐矿总医院心内科武维恒教授提示：1月份平均气温最低，急性心肌梗死及脑出血发病率全年最高，公众要格外注意。如果说，必须争分夺秒的，还是心脏的那些急症，而老年人往往疼痛症状不典型，有时空巢的老人更是担心给儿女填麻烦，自己扛而不愿至医院就诊，常常耽误了救治的最佳时间。

冬3月发病率最高

心脑血管疾病是威胁我国人民健康的大敌，每年有超300万人因之离世。武维恒教授指出，心脑血管病虽然危害极大，但有规律可循，是能科学有效预防的。

上世纪80年代，一项有28个国家参加的大型心血管病流行学研究——莫尼卡研究表明：冬3月（12月、1月、2月）急性心肌梗死与脑出血的发病率与当地日平均气温呈高度逆相关，也就是气温越低，心脑血管意外发病率越高。

病发的3个规律

一、心脑血管病的共同病理基础是动脉粥样硬化。而动脉粥样硬化是一种漫长的起源于少年、植根在青年、发病在中老年的病变。一项包括我国在内的52个国家的国际大规模研究表明：9项危险因素——高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、精神压力、不运动、不爱吃蔬菜水果、酗酒会诱发90%的急性心肌梗死发病，而如果采取有效预防措施，那么每6位急性心梗病人可以减少5位发病。

二、上述研究是就人群总体而言，而对具体个人来说，病发总规律是一年中冬3月（12月~2月）发病率最高；一周中，周日、周一发病率最高；一天中，早晨发病率最高。

三、武维恒教授指出，在有高度危险因素的人群（指10年内发病率>40%）中，也是有人发病有人不发病，那又是为什么呢？这其中的关键就是触发因素，也就是诱因。打个比方：动脉粥样硬化就像是子弹上了膛，有一定潜在危险。而一有触发或诱发因素，就像是扣动了扳机，开了枪，造成了危险，发病或死亡。因此，特别注意避开上述九大诱因。

我们都知道心脏尤其是急性的心肌梗死是非常危重的，它最主要的改变是因为营养心脏的血管发生了这些改变。（图示）

那么面对有胸痛的，胸闷的，还有可能是肚子痛，牙疼的都要警惕可能是心脏的急症。

防止3个“三联症”

第一个“三联症”就是：冬天、凌晨、用力。因为冬季天冷，血压普遍升高，冠心病缺血加重，凌晨又是血压更高、缺血更重的“雪上加霜”的时段，再加上用力，就很容易突然发病。

第二个“三联症”就是：饱餐、酗酒、激动。心脑血管病人最怕饱餐，如果加上酗酒，酒精会促使动脉硬化的软斑块破裂，造成血栓形成。另外，酗酒后精神高涨导致情绪激动，心梗也就水到渠成了。

第三个“三联症”是：生气、着急、过劳。这个危险三联症不仅是与急性心脑血管疾病发病紧密相关，更重要的是与一切癌症病发息息相关。原因是这个三联症极大地降低身体的免疫力、抵抗力，为一切疾病大开方便之门。

武维恒 主任医师 心内科

门诊时间：周二