两三年来反复咳嗽发烧 只怪气管卡了块鸡骨头
本篇发布于：2017-02-06 共点击：365次
徐矿总医院呼吸内科专家提醒：口中有食物时不要说话大笑，异物卡喉时不要猛拍
春节期间，大家忙于聚会娱乐，离不开吃吃喝喝，可总有人一不小心就会呛着、噎着。记者从徐矿总医院呼吸科了解到，每逢节假日都会遇到一俩例气管异物的患者。就在假期中，他们为一名65岁的患者取出异物，令人惊讶的是，这名患者两三年来反复出现咳嗽、发烧的症状，罪魁祸首竟是气管中的一块鸡骨头。徐矿总医院呼吸科专家提醒大家，吃饭时尤其是口中有食物时不要说话、大笑，异物卡喉时不要猛拍，及时就医检查，取出异物。
咳嗽憋喘两三年 以为“肺炎”老不好
大年初二，65岁的赵先生（化名）专程从老家永城跑到徐矿总医院呼吸科就诊，说起自己的病情，他满是无奈：“要不是实在憋喘得厉害，谁想大过年的往医院跑呢！”
据赵先生说，他的身体一直不是很好。20年前，曾经做过手术，把右下肺给切除了。10年前，又得了脑出血，内科保守治疗了好一段时间，病情才得到控制。这两三年，更是频频不适，不是喝水容易呛着，就是吃饭容易呛着，他自己估摸着可能是之前两次发病留下的后遗症。
“最奇怪的是打从2014年起，我就得了‘肺炎’，反复发作就是好不了，可愁死我了。”赵先生回忆，他先是因为发烧到当地医院就医，CT检查后确诊为肺炎后入院治疗，治疗一段时间，身体渐渐恢复正常，然而还是会反复干咳，哪怕用了咳嗽药、消炎药，干咳还是不见缓解。之后，每隔一段时间，就得出现咳嗽加重、持续高烧的症状，折腾得他欲哭无泪。
今年除夕前两天，赵先生自感咳嗽厉害，并发起了高烧，温度达39.8℃，硬撑了两天过后，赵先生实在憋喘得不行，这才让家人开车来到了徐州就医。
手术从气管里取出了块鸡骨头
经过胸部CT检查后，徐矿总医院呼吸科专家发现，赵先生的右上肺处有一个高密度阴影，怀疑是个异物。根据赵先生的情况，徐矿总医院呼吸内科副主任医师杜永亮先为其进行了抗感染治疗，再复查胸部CT时，感染已经得到控制，而异物仍在存在。于是，在精心准备后，杜永亮主任为赵先生做了支气管镜手术，取出了这个异物。
“手术中，我们看到异物就镶嵌在粘膜里，因为时间很长了，局部已有内芽增生，如果现在不处理任由其继续存在，内芽会把异物完全包裹住，到时候想要取出异物就非常困难了。”当杜永亮把一个长约1厘米呈灰白色的物体放到手术盘里时，大家都觉得这是块鸡骨头。只是赵先生看了又看，始终存有疑问：“我平时是挺喜欢吃鸡肉的，可我始终想不起来这东西是啥时候被自己‘吞’进气管的……”
不过是一块小小的鸡骨头，为什么会让赵先生这两三年来胸闷憋喘，咳嗽不止呢？呼吸内科副主任医师杜永亮解释说，“赵先生多年前切过右下肺，肺功能本身就不太好，而鸡骨头堵住了赵先生的支气管，会导致支气管引流不通畅，引起他胸闷憋喘、咳嗽不止，而且反复发炎，导致赵先生发高烧。虽然输液后炎症有所缓解，但因为鸡骨头一直卡在支气管，所以他会反复发烧。”
杜永亮主任表示，临床上接诊的患者多是被辣椒、虾、骨头、鱼刺、药片等卡在气管，而且很多人都是立刻来医院检查，或是过一段时间发现不舒服来就医，像赵先生这样被卡住这么长时间才就医的患者并不多见。“赵先生还算比较幸运，没有引发严重的感染，否则异物长时间卡在气管，会导致反复感染，最终引发肺部功能丧失，甚至出现呼吸困难等症状。”
害怕卡异物？进食时不要说话和大笑
手术过后，赵先生不但没再出现咳嗽，连两肺的哮鸣音也消失了。不过，呼吸内科副主任医师杜永亮再度提醒他，如果经常在吃饭或喝水时被呛到的话，最好到正规医院做下检查，不要不当回事。当然，也不建议旁人帮助患者用力拍背，“这样做可能会致使异物越陷越深，特别是当患者自己也在主动通过咳嗽想排出异物的时候，拍背会干扰患者自主咳嗽的节奏，不利于异物咳出。”
杜永亮说，一般来说，异物卡喉分为两种，一种是卡在食管，一种是卡在了支气管。如果是卡在食管的粘膜上，这时候应停止进食，大声、用力地咳嗽或想办法让自己产生呕吐感，将异物咳出来，如果没有效果还是建议尽快去正规医院就诊。
如果是卡在支气管，情况会更加危险一些。因为随着人体的呼吸，异物会被带到气管更深的位置，从而更难以取出。而一旦有异物进入气管，会影响气道顺畅，造成咳嗽、呛咳、呼吸困难，严重时就会引起窒息休克。一旦出现被卡后窒息、呼吸困难等情况时，应立即将患者送往医院救治。
为了避免出现被异物卡住的情况，呼吸内科副主任医师杜永亮建议，正常人在吃东西的时候一定不要大声说笑，特别是老年人和幼儿，不仅吃东西要小心，吃鱼时小心鱼刺、鱼骨，吃鸡时小心鸡骨，有的食物也尽量少吃，比如瓜子、花生、果冻等食品也容易造成堵塞。如果不小心被异物卡喉，咳嗽轻拍后没有效果时，一定要及时到医院就诊，不要自行治疗。
