徐矿总医院耳鼻喉科专家教你辨别几种凶险的“喉咙痛”疾病

       最近，一则《“喉咙痛”没在意，75岁老人险些丧命》的新闻报道在网络上热传，引起了广泛关注，许多人更是首次接触到一个名为“急性会厌炎”的疾病。“急性会厌炎”发作起来真是如此凶险吗？日常的喉咙痛还可能隐藏着哪些致病风险？针对大家关心的问题，记者采访了徐矿总医院耳鼻喉科主任樊可成。  

一妇女“喉咙痛”就医排队时发生窒息 

据报道，差点被“喉咙痛”要了命的当事人是75岁的镇江张老伯。去年12月份，张老伯出现喉咙痛的症状，但并未当回事。12月25日，医院确诊其为“急性会厌炎”后，希望他住院治疗，可张老伯认为自己是感冒，拒绝住院。

不料两天后，老人病情加重，在做入院常规检查时，突然出现窒息症状。幸而医生及时为其进行环甲膜穿刺，同时争分夺秒地为其做了气管切开术，这才挽救了老人的生命。

一个寻常的喉咙痛，居然能令人窒息，需要紧急气管切开手术，如此看来这个“急性会厌炎”真的不一般，然而为什么普通市民很少听说这个疾病呢？

徐矿总医院耳鼻喉科主任樊可成说，急性会厌炎的发病率并不算高，门诊上一个月能碰上个几例，症状能像镇江张老伯这般严重的还是占少数的。

“印象里比较严重病例还是去年年初发生的。当时一名50岁的妇女因为喉咙痛来就诊，在其排队的时候，突然疼痛加剧，出现呼吸困难的情况，随即因窒息昏倒在地。我们立即安排救治，给她吸氧、雾化、打激素，大约半小时左右，患者清醒过来，炎症反应明显好转。” 樊可成说，急性会厌炎的发病急，如果患者炎症反应大，且没能在第一时间得到有效救治，那么的确很容易因窒息产生意外。 

感染是常见病因；肿胀会厌将阻塞气道 

       樊可成告诉记者，在人体咽喉处有一个类似树叶形状的软骨，这就是“会厌”，它能在吞咽食物时关闭喉部，起到避免食物进入气管的作用。急性会厌炎是会厌粘膜的急性炎性病变，往往起病快，因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生急性炎症，会厌会肿胀达正常的4-5倍，从一片“树叶”肿胀成“气球”，这样一来，就会堵住人的气道，极易造成严重的呼吸困难，如果抢救不及时就有可能窒息死亡。

樊可成说，急性会厌炎这种疾病最常由感染引起，像是乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌 、链球菌、肺炎双球菌等都是常见的致病菌；另外，邻近器官的急性炎症蔓延至会厌，导致会厌的急性发炎，如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等的人，可能也会因为这些炎症的发作而诱发该病。

“冬春时节，气温变化大，空气干燥，呼吸道粘膜分泌功能受到影响，人体抵抗力降低，容易诱发急性会厌炎。” 樊可成说，急性会厌炎的临床症状包括：起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适；咽痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢；因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物；严重时可有喉部阻塞感，呼吸困难，甚至窒息死亡。

他提醒说，当突然出现喉咙痛，声音嘶哑，且伴有呼吸气急，吞咽困难等症状，应立即就医，排除急性会厌炎的可能，以免病情进展迅速危及生命。一般情况下，急性会厌炎建议住院治疗，只要使用足够的抗生素和激素配合雾化吸入，绝大多数患者都能很快痊愈。　 

咽痛剧烈还张不开嘴   小心扁桃体周围脓肿 

日常生活中，很多人都有过喉咙痛的症状，有时是因为咽炎，有时是因为感冒，但这样小毛病休养一下并不会有太大问题。不过，樊可成指出，除了急性会厌炎外，临床上还有两种需要引起大家注意的“喉咙痛”疾病——扁桃体周围脓肿和咽旁间隙感染。

先来说说扁桃体周围脓肿。大家都知道，扁桃体是位于咽喉部的扁桃体窝内的淋巴器官，它的周围有一层不完全的结缔组织包膜包绕，此膜仅借疏松结缔组织与周围的肌肉相连，此部位即扁桃体周围间隙。当细菌穿透扁桃体包膜，侵入扁桃体周围间隙，形成脓肿后，就如同细菌上了“高速公路”，感染迅速且剧烈，会引起咽喉部剧痛，张口受限等症状。

樊可成说，扁桃体周围脓肿常继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。因此发病前会有咽痛、发热等急性扁桃体炎的表现，在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重，体温上升达39度以上；咽痛加剧，特别在吞咽时有其明显。如果有扁桃体患者，在经过治疗后病情丝毫不见好转，或稍有好转后又逐渐加重，乃至最后咽痛剧烈，甚至口也张不开的话，应到耳鼻喉科进一步检查治疗。 

鱼刺扎进下咽间隙引起感染 

至于咽旁间隙感染，樊可成说，咽旁间隙位于咽腔侧方的咽上缩肌与翼内肌和腮腺深叶之间，咽旁间隙感染是指咽旁间隙的急性化脓性感染，主要临床表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出。

去年有名患者总觉得喉咙痛，吃了咽喉片和抗炎药，始终不见效，并且又出现发烧，进食困难。来到徐矿总医院检查发现，CT影像显示其下咽部有根鱼刺滞留。

樊可成为其取鱼刺时看到，患者扎鱼刺的伤口处有脓液渗出，估计因此引起了咽旁间隙感染。于是又用引流管将脓液引出。此后，患者继续抗感染治疗，采用胃管帮助进食，直到10天后，患者才能正常张口进食。据患者回忆，之前吃饭有被鱼刺卡到的经历，但因为自觉已将刺挑出才没多注意。

樊可成说，咽旁间隙感染的患者会感到吞咽疼痛、进食困难，张口受限；有时会伴喉头水肿，可出现声音嘶哑，以及不同程度的呼吸困难和进食呛咳。“咽旁间隙感染如处理不及时，可导致严重的肺部感染、败血症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症，” 樊可成说，如果在进食时感觉卡住异物，带着咽部不适，且持续一两天不见好转，最好到耳鼻喉科进行筛查。 

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 为了预防“喉咙痛”，平时要做好咽喉保护。樊可成建议大家饮食要清淡，少吃辣椒，油炸类食物和肉类等不易消化的东西不要多吃。碳酸饮料和凉的食物尽量少吃。烟酒更是最好不碰。平时不要长时间大声说话。雾霾天气时戴着口罩出门。