胃癌在我国是常见的癌肿之一。占消化系统癌肿的第一位，近年癌肿发病率有所升高，约70%患者的发病年龄在40-60岁之间。 如何预防及早期发现胃癌呢？笔者带着这个问题，询问了徐矿总院普外科王建主任。
        问：引起胃癌的诱因有哪些？
        答：诱因很多。地理环境、空气、水源、地质的污染、经常接触某种化学物质、吸烟嗜好及饮食习惯等；摄取含盐过多的食物(特别是咸鱼)在胃癌的发病中占有重要位置；另外与性别、年龄、血型(据报A型发病率较高)等有关；还有一些疾病如：胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎和恶性贫血有演变成胃癌的可能；有报道幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要始发因素。
        问：胃癌的早期诊断有何意义？
        答：胃癌的诊断一般不十分困难，可见外周血色素低、粪潜血阳性、胃肠X线可见癌性龛影。早期胃癌手术后五年生存率达90%以上，愈后良好，提高早期胃癌的诊断率和治疗早期胃癌，其生存率可望大大地延长。对中年以上患者，凡出现食欲减退、上腹不适等消化不良症状时，应及时进行详细检查；对胃癌高发区开展普查，早期胃癌的诊断率力争提高；对一些胃癌前期病变，应定期随访和及时治疗，以防止发生癌变。
        问：现在烧烤和夜宵盛行，会导致胃癌发生吗？
        答：据有关研究发现，常吃夜宵易引发胃癌。专家分析认为，胃粘膜上皮细胞的寿命很短，约2~3天就要更新再生一次。而这一再生修复过程，一般是在夜间胃肠道休息时进行的。如果经常在夜间进餐，胃肠道得不到必要的休息，其粘膜的修复也就不可能顺利地进行。专家特别强调的是，夜间睡眠时，吃的夜宵长时间停滞在胃中，可促进胃液的大量分泌，对胃粘膜造成刺激，久而久之，易导致胃粘膜糜烂、溃疡，抵抗力减弱。如果食物一些油炸、烧烤、煎制、腊制食品中含有致癌物质，长时间滞留在胃中，更易对胃粘膜造成不良影响，进而导致胃癌。常吃夜宵不仅易诱发胃癌，还容易引起肥胖、糖尿病等多种其他疾病。晚餐的食量也宜适当控制。
        问：慢性胃炎会变成胃癌吗？
        答：B型萎缩性胃炎中的肠腺上皮化生与胃癌的关系十分密切，肠腺上皮化生的好发部位是胃窦和胃小弯，这也是胃癌的好发部位。在我国，慢性萎缩性胃炎的发病率与胃癌的死亡率成正比。慢性浅表性胃炎似与胃癌无直接关系。
        问：辛辣食品能诱发胃癌吗？
        答：根据多年的临床研究和追踪调查证实：食用辛辣食品和胃癌的发生并无直接关系。在我国南方一些省份的居民就有吃辣椒的嗜好；而北方居民则有吃大蒜的习惯。辣椒中含有多种微量元素和大量维生素C，在胃肠道内可阻止致癌物质——亚硝酸胺在体内的形成，起到预防癌症的作用。其他辛辣食品如生姜、大蒜等性温、辛，前者有发热散寒、温中健胃、止呕杀虫的功效；后者则有消炎杀菌、祛痰止咳、利尿降压、健胃行滞的功效。但食用辣椒过多，可刺激咽喉、食道和胃。因此，有咽喉炎、食道炎、胃炎和胃溃疡的患者应该尽量少吃辛辣食物，以防刺激这些部位，加重症状。
        问：有胃癌家族史的人群是不是要更加注意？
        答：胃癌家族史可能是该疾病发生的危险因素。在具有胃癌家族史的患者中，多病灶胃癌发病的发病率高于没有胃癌家族史的患者。有胃癌家族史的患者胃多种癌症发生的危险为1.77。
        问：如何发现早期胃癌？
        答：门诊筛选凡有相关症状前来就诊者，这是胃癌早期诊断的重要环节。早期胃癌表现有上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状。这些症状均不为早期胃癌所特有，故易被当作一般胃病而被忽视，这也是患者就诊过晚的原因之一。所以应强调在40岁以上的男性(嗜烟酒者应放宽到35岁)稍有上腹部不适，应予筛查，以达到早期发现早期诊断之目的。此外消化不良症状明显且持续时间较长，经临床治疗症状改善不明显者，应考虑有胃癌的可能性。对于有慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、残胃及良性胃溃疡等疾病者，更应警惕其演变为胃癌。
        现在认为胃癌的自然病程是一个较缓慢的过程，从早期阶段发展到进展期约需要3～4年时间，因此对高危人群每6-12个月随访复查胃镜较为合适。幽门螺杆菌感染与胃癌有关的观点已经被广泛接受。已证明幽门螺杆菌感染者发生胃癌的危险性是无感染者的3-6倍。还不清楚治疗幽门螺杆菌感染是否可以预防胃癌，但有胃部恶性疾病家族史者的幽门螺杆菌感染者且有临床症状者应列为胃癌高危人群，开展随访研究，必要时可进行干预性治疗。