-------徐矿总医院专家提示:剧烈脸疼、牙疼都有可能是三叉神经痛
■就医故事
市民李先生常感到牙疼,起初他以为是发炎所致,谁知疼痛感越来越厉害,一旦碰到腮部的某一点就有着撕裂般的疼痛。李先生到医院口腔科就诊,医生告诉他李先生的牙齿没有问题,建议他到神经外科检查一下。李先生来到徐矿总医院神经外科,戴如飞主任为他做了详细的检查磁共振显示他确实是因为“三叉神经痛”导致面部产生“扳机点”,即一碰到就会产生钻心的疼痛感,令患者痛苦不堪。
戴如飞介绍说,有些患者被疼痛折磨十几年,不敢洗脸、刷牙、正常进食,这都是由“天下第一痛”——三叉神经痛所导致。这一疾病的特点是发作突然,瞬间停止,发病时刀割般剧烈疼痛,面部产生“扳机点”,不能触碰,否则就会诱发疼痛感。目前,“微血管减压术”是治疗此类疾病的最佳方法,戴主任在为李先生实施手术后,他的“牙疼”症状消失,恢复如正常人。
“天下第一痛 痛起来真要命”
徐矿总医院神经外科主任戴如飞介绍,微血管减压术主要用来治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛等疾病,疗效令人满意。它既解决了长期服药所带来的副作用,又替代了开颅手术的大创伤,是一种高效的微创手术。
很多人不明白三叉神经痛或面肌痉挛的原因是什么。戴主任说,简单直观的形容,譬如一个人抚摸脸颊感到疼痛,就可能是因为他的脑血管移位压迫脑神经根部,血管不断跳动敲击神经根部,这种现象医学上称为“水锤效应”。捶打刺激久了,就易造成神经纤维间“信号短路”。当大脑发出“抚摸”的指令,本来应该通过主管抚摸的神经纤维传出的“信息”,却误传到了主管“疼痛”的神经纤维,那么这个人就会在抚摸时感到疼痛不止。
微血管减压术或成为唯一有效治疗方法
所谓微血管减压术,就是在耳后位置做一个3厘米左右的切口,将颅骨打开一小块。然后在显微镜下,从桥小脑角(CPA)处深入解剖分离出受累神经。当分离出神经后,在REZ颅神经进出脑干的区域范围内寻找到引起病变的血管(也叫责任血管),在神经根部与血管之间放上一小块垫棉,这种材质非常蓬松柔软,可以有效的阻隔移位血管对神经的压迫和刺激。这样,患者大脑发出的各种指令,都可以回复到自己的“轨道”,疼痛或是痉挛自然消失不见。此项技术对于主刀医生的技术要求要高,因为病变区遍布血管和神经,一个不留神就有可能导致难以想象的后果,所以这是对医生技术及勇气的一大挑战,也是一种肯定。
专家简介:
戴如飞 神经外科主任 主任医师 医学博士 硕士研究生导师
主要从事于众中枢神经系统损伤与修复、脑肿瘤的分子生物学发病机制及治疗的研究。擅长各种重型颅脑损伤的治疗。经鼻入路切除垂体腺瘤擅长颅内肿瘤、颅内动脉瘤、脑血管畸形等疾病的诊断和显微手术治疗。主持徐州市科技局社会发展课题、江苏省教育厅自然科学研究计划课题和徐州市科技局课题各1项。获徐州矿务集团公司科技进步三等奖2项,院三新项目二等奖3项,三等奖2项。近年来发表学术论文20余篇。