与病魔争分夺秒:徐矿总医院实施脑梗死急诊溶栓-让患者重新站起来
本篇发布于:2014-04-17 共点击:460次
日前,徐州矿务集团总医院神经内科通过启动脑梗死溶栓绿色通道,为一位47岁的急性脑梗死患者实施“急诊脑梗死溶栓术”,使这名左肢完全瘫痪、不能言语的男性患者重新站了起来,力量完全恢复,行走自如。
3月24日下午15点20分,徐矿总医院急诊科接诊了一对焦虑的夫妻,原来,40分钟前男性患者突然出现右肢无力,完全不能活动,同时不能说话、双眼向右凝视、口角歪斜……神经内科魏秀娥主任查看病人的情况后,立即判断患者是“急性脑梗死”。这种病发病急、病情发展快,如果错过最佳溶栓期,一半以上的患者会引发瘫痪甚至死亡,预后效果很差。
时间就是生命,魏秀娥主任当机立断地表示:患者发病时间短、送达医院快,具有阿替普酶静脉溶栓的机会,她马上为患者启动了脑梗死溶栓绿色通道,优先进行抽血、头颅CT等检查,简化一切程序先检查后计费,争取时间。与此同时,通知病房准备好病床、药物,一切过程有条不紊,患者被及时转至病房。到了病房后,患者的病情仍无缓解,此时,患者的各项检查结果出来了,结果不错--患者无阿替普酶溶栓的禁忌症,可以进行溶栓。
此时,魏主任与在场的医护人员的心一直在悬着:溶栓是一项有风险的治疗,溶栓可能使血管再通,病情恢复,但也存在出血的风险;但不做溶栓,患者后半生可能都要在轮椅上度过……听到医生的分析,患者家人也非常纠结,犹豫不决,担心出血的风险,不时地向魏主任咨询,请她帮助出主意。
魏主任根据病情分析,认为对该患者溶栓是最好的选择,反复不厌其烦的与家属沟通溶栓的利弊,最终决定溶栓治疗。在给患者静脉应用阿替普酶I5分钟后,患者的左手、左腿能够收缩,双眼能够向左活动;用药30分钟后,患者左手、左腿能够上抬,双眼球能够活动自如,言语较前清晰,口角歪斜也较前减轻;用药45分钟后,患者力量恢复至正常,言语清晰,眼球活动自如,口角歪斜不明显。患者1小时用药完毕,用药过程中无特殊不适。目前患者和发病前一样,完全看不出曾经说话不清、左肢完全不能活动。
据介绍,目前,阿替普酶静脉溶栓是国际上治疗急性脑梗死最有效的治疗,可使已经堵塞的脑血管再通,实现功能的迅速恢复。但是目前需要在发病4 5小时内应用药物,否则出血风险大,超过获益,而且用药时间至发病时间越短,获盏越大,因此患者发病后需要尽快赶至医院,同时患者入院后至开始用药之间的就诊时间的尽量缩短具有重要意义,因而溶栓绿色通道是否通畅至关重要。溶栓绿色通道是神经内科、急诊科、影像科、检验科、服务中心等相关科室通力合作以尽早识别疾病,紧急做出反应,迅速开展溶栓的诊断治疗流程,目的是尽量减少院内延迟时间,使更多患者能够通过溶栓获益。
徐州矿务集团总医院近年来开展的溶栓绿色通道通过不断完善,实行先检查用药后计费,所有检查治疗以需要溶栓的患者优先,目前通道通畅,平均1小时内可以用药,达到国际标准。现神经内科通过溶栓获益的患者已达到40余倒,其中大部分能够实现功能恢复,生活完全自理,重新回到工作岗位上。