“幸好感觉难受的时候，就在医院附近，不然肯定耽误治疗时间！”日前，张先生在徐矿总医院病房里向前来探病的亲朋如是说，语气里充满着庆幸。据了解，算上这一次入院，张先生在近10年里已经发生过3次心梗，每次都是下支架。都说心梗来势凶猛、致死率极高，为何张先生却能够屡屡脱险？徐矿总医院心内科主任祁春梅向我们一一道来。 

64岁的全科医生10年来遭遇3次心梗 

一说起心梗患者，我们最容易关联到的人群大概是：本身各种心脑血管疾病缠身，或者存在吸烟、酗酒、熬夜等不良嗜好等。但山东微山县的张先生却偏偏是个例外。

作为一名全科医生，他杜绝一切不良的生活方式，不吸烟不喝酒，不暴饮暴食，当然也没有什么家族性的疾病，可就是这样，在他54岁的那年，心梗突然找上门来。

当时，张先生感到胸闷、胸痛，自我判断是急性心肌梗死，于是立即拨打120，直接来到当时具有救治能力的徐矿总医院。医生发现张先生的左冠状动脉回旋支完全闭塞，遂立即植入支架，将其血管开通。由于救治及时，张先生很快得到了恢复，心脏功能并未受到很大损伤。

几年后，张先生因为胸部不适，来到医院复查，结果发现其冠状动脉再次出现狭窄，上次植入的支架失效了，于是又做了个支架手术，补下了一个支架。

然后，就是最新的这次发病。上周二，张先生在建国西路附近办事，突然又觉得胸部有种剧烈的压榨感，他想都没想，直接打车来到徐矿总医院。医院开启绿色通道，快速地为张先生进行手术。据了解，张先生这次是前降支血管出现堵塞。作为心脏最重要的血管，前降支血管的堵塞非同小可，而且病程非常常，弥漫2/3都有问题，不得不下了2个支架。 

       发病6小时内为黄金救治时间，介入治疗需及时

       遭遇3次严重心梗，最终都能够挽回生命，且在手术后心脏功能恢复良好，张先生的情况给予我们一定的启示。徐矿总医院心内科主任祁春梅说，大家一定要明确一个概念，心梗发病后6小时内救治效果最佳，发现心梗后一定要尽快去医院。

      “时间就是心肌、时间就是生命”。祁春梅介绍，对心肌梗死的患者来说，目前急诊介入治疗成功率高，已成为该病的主要抢救治疗手段。但急诊介入需要在短时间内完成，时间最好在发病后的6小时内，最迟不宜超过12小时，否则心肌坏死不可逆，即使开通血管也可能于事无补。

       举例来说，当发现自己有胸痛、胸闷等心梗先兆时，不可讳疾忌医或自认为吃“速效救心丸”等普通药物就能挺过去，而应像张先生这样立即赶往医院抢救，以免错失救治良机。

       另外，注意选择有救治能力的医院。一般来说，心肌梗死的急诊介入治疗对手术水平和硬件设施等有着较高要求，普通基层医院开展得不多，而出于缩短救治时间的考虑，应直接到设有胸痛中心的大型医院就诊。“我院心内科由于绿色通道的建立，实现了急性心梗患者救治的‘一键式’启动，急救网络完善成熟。科室的介入诊疗医生及导管室护士24小时待命，只要患者及家属能接受介入治疗，手术可在最短时间内进行，显著降低胸痛患者的死亡率、致残率，提高治愈率及好转率。”祁春梅说。 

       突发胸闷、胸痛、气短，应及时就医 

      从张先生的例子中，我们可以看出，他在第一时间预判自己的心脏不适，并及时就医，为抢抓救治黄金时间夺得先机。那么，作为不具备医学经验的普通人来说，我们如何判断发生心梗的先兆症状呢？

      祁春梅表示：“发生心肌梗死往往比较突然，而且有时并没有明显诱因，但发病前多会出现心绞痛等前兆，应提高警惕。”

      首先是胸骨后或心前区出现压榨样或紧缩样剧烈疼痛，或胸部感到憋、闷、堵、胀，或伴有烦躁不安、面色苍白，甚至发生低血压性休克或心力衰竭。这时若能及时积极治疗，就能避免发生心肌梗死，并降低死亡率。同时，还要特别注意有些病人的症状不典型，一些患者平时发生的心绞痛极为隐蔽，只有气短、胸闷、上腹痛、肩痛或牙痛等不典型症状，假若这些症状与胃、牙齿等局部病变极不相符，且服用止痛等相应治疗药物无效时，就应想到发生心梗的可能。

      另外，患有高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱者；经常吸烟、缺乏运动、精神紧张和工作紧张者；男性55岁以上、女性65岁以上、有冠心病家族史者，上述人群都存在患冠心病的危险因素。祁春梅说，特别是同时存在上述多项危险因素的人，即使平时没有心绞痛症状，也不能完全排除冠心病，尤其不能排除存在中、小斑块的可能，必须定期体检、注意积极预防。  

      手术后基础药物治疗莫放松 

      最后，祁春梅还强调，为了避免心梗复发，做过支架手术后，患者也要保持规范的药物治疗，并坚持良好的生活方式。

     “心脏放了支架并不意味着心脏就此完全没事，更不意味着可以一劳永逸。因为心脏冠脉血管放支架只是一种治疗方法，只是通过“清淤”暂时疏通血管，恢复心脏的血液供应，但手术后如果不注意改变不良生活方式习惯及基础的药物治疗，血管还会再次堵塞，最终心脏又将出现新问题。”

     祁春梅指出，支架术后1年内应服用双联抗血小板，防止支架内血栓形成，相当于维护支架，但对没有其它没有放支架的血管的治疗，也不能放松。患者在术后要保持科学合理的生活方式，彻底戒烟限酒，减重或减肥，饮食宜以清淡为主，少盐、少油、多蔬果，另外还要坚持有规律的生活和适当的体育锻炼。