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就医指南
寒冬取暖,当心“沉默的杀手”!
本篇发布于:2023-11-27 共点击:185次

随着冬天的来临,气温逐渐下降,为了抵御冬天的寒冷大家都使出了过冬“三宝”——火锅、暖炉、热水澡,但如果取暖用品使用不当很有可能召唤出冬日的“隐形杀手”,造成一氧化碳中毒。近日,徐矿总医院救治了多名急性一氧化碳中毒患者,医生提醒,冬季取暖,一定要谨防一氧化碳中毒。

就医故事

事发前一天,老李正在在家里炖鸡肉,为了将鸡肉炖烂一点,他开了小火,准备在煤球炉上炖一晚上。第二天早上,住在附近的儿子发现老人没有来晨练,觉得不太对劲,“平常这个时候早就起来遛弯了,今天怎么一点动静都没有?”放心不下的儿子去老李家看了看,结果发现父亲煤气中毒了,并且已经呈昏迷状态。儿子连忙带着父亲去了当地的医院,好在救治及时,老李很快就清醒过来。

在医院住了十几天后,老李感觉自己身体恢复得不错,认为自己“病好了”,也顾不上医生的留院安排,非要出院回家。到家后没几天,老李经常呆坐着一动不动,说是什么毛病吧,他也没觉得自己哪不舒服,家里人也就没太在意。又过了几天,老李突然出现浑身乏力、呕吐、小便失禁等症状,甚至在邻居、家人跟他打招呼的时候,他一个也认不出来了。

家人赶紧将老李送到了徐矿总医院,经过询问病史,结合检查结果,医生诊断老李患的是煤气中毒迟发性脑病,也就是煤气中毒的后遗症。

煤气中毒后2天—60天是脑病的潜伏期

“很多人都知道煤气中毒,但是不知道煤气中毒之后还有假愈期。”徐矿总医院康复科袁勇主任说,大家对煤气中毒有个误解,就是煤气中毒后只要症状消失就没有大碍了,后续可以高枕无忧,其实,煤气中毒患者经过高压氧治疗后,会有一段时间的假愈期

所谓假愈期,就是指患者在急性中毒症状消失以后,会出现正常或者接近正常的状态。脑细胞在受到损伤之后,所有症状不会立即全部表现出来,在这段时间内,患者可能没有任何症状,给人一种痊愈的错觉。如果这时候放弃治疗,患者会在假愈期之后出现反应迟钝、大小便失禁、记忆力下降等异常表现。

袁勇主任介绍,一般来说,中毒后的假愈期的2—60天在中毒者中的发生率是20%—30%。“就老李而言,本身情况就比较严重,年龄也很大,应该延长高压氧治疗疗程,可是做了几次之后自己感觉身体已经恢复了,就出院了。实际上,患者大脑被损害的部分还没有完全复原,只是没有表现出来,这就导致了迟发性脑病。”袁勇说,对于煤气中毒很轻的患者而言,只要及时脱离环境后恢复正常,可以不考虑去医院,但是一旦出现意识障碍,必须接受足够疗程的高压氧治疗。

 

Q:为什么这个天气也会发生煤气中毒?

A:封闭空间都容易发生煤气中毒

煤气中毒高发于12月至次年3月,为什么现在还是有煤气中毒事件发生?康复科袁勇主任说,一般人在洗澡时为了暖和,会关闭所有的门窗,这样一来,卫生间就形成了一个密闭的空间。“很多家庭现在还在使用煤气热水器,尤其是安装在卫生间内,洗澡时如果把燃气热水器打开,燃烧时需要消耗大量的氧气,室内会产生大量的一氧化碳,供人类吸入的氧气会越来越稀薄,就容易发生煤气中毒。”

有些人就不太理解,“怎么我卫生间里安装了换气扇,还是会发生煤气中毒?”袁勇解释,虽然很多家庭都安装了换气扇,但一般在洗澡的时候也不会打开,尤其是冬天,所以根本无法做到及时供氧。

“除了煤气热水器之外,火锅店也是不安全的地方。”袁勇主任说,这并不是夸大其词,每年都会出现在火锅店发生煤气中毒的病例。“一般冬天吃火锅是为了驱寒,本身天气寒冷,室内空调开的高,门窗也是封闭的,这个时候非常容易煤气中毒。”袁勇介绍,不管是老式的烧炭火锅,还是液化气燃料火锅,在燃烧不充分的情况下,都会产生一氧化碳,当一氧化碳到达一定的浓度时,就会使人中毒。


一氧化碳中毒俗称煤气中毒,正常情况下空气中一氧化碳的浓度<0.01%,但当空气中一氧化碳浓度提高到0.04-0.06%时,就会出现轻度中毒表现。主要因冲凉房空气不流通,吸入高浓度一氧化碳致急性脑缺氧疾病。

煤气中毒有哪些症状?

一般轻度者会出现头晕,头痛,乏力,心悸,恶心,呕吐及视力模糊,可能昏迷但持续时间短,脱离现场抢救可较快苏醒,一般无明显并发症。

中毒程度严重,皮肤会呈樱桃红色,呼吸及脉搏加快,四肢张力增强,意识障碍,处于深昏迷甚至呈尸厥状态,最终因肺衰、心衰而死亡。

如何正确预防煤气中毒?

1:煤气中毒主要还是靠自己预防

一般发生煤气中毒都是以家庭为单位,危害力十分大,所以预防煤气中毒,提高安全意识十分重要。“最好每天都检查一下自己家里的安全隐患,煤气阀门有没有关上、烟囱排气是否通常、火炉燃烧是否充分、安装一氧化碳警报器等等,做好这些工作,才能确保居住环境的安全。

2:室内使用煤火时应安装好应有的安全装置

比如烟囱、通气扇等等,尤其是有小孩的家庭,煤气对幼儿的危害十分大。袁勇说,家里不要使用淘汰热水器,如直排式热水器和烟道式热水器,不要使用超期服役热水器,安装热水器最好请专业人员,不要自行安装、拆除、改装等。冬天洗澡的时候,不要把窗户完全关闭,在卫生间的时间也不要太长。

3:车内也非常容易发生煤气中毒

开车时,不要让发动机长时间空转,行驶时,也不要过久的开放空调机,多开窗户,让车内外空气对流。不要把人留在封闭的车厢内,经常有家长出去办个事,图简单,把小孩锁在车里,也不开窗户,人长时间停留在封闭的车厢里很容易中毒。

专家提醒:

如果遇到煤气中毒,及时脱离中毒环境,呼吸新鲜空气是最重要的。如果中毒程度稍深,要立即解开患者衣扣保持呼吸道通畅,保持安静,避免活动后加重心肺负担增加氧耗量,必要时应进行人工呼吸和心脏按压。

袁勇 康复科

擅长脑血管病、各种缺氧性脑病的诊断、治疗及康复,尤其对一氧化碳中毒迟发型脑病治疗有独到之处。对癫痫、帕金森病等神经系统疾病的诊治有丰富的临床经验。

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