随着冬天的来临，气温逐渐下降，为了抵御冬天的寒冷大家都使出了过冬“三宝”——火锅、暖炉、热水澡，但如果取暖用品使用不当很有可能召唤出冬日的“隐形杀手”，造成一氧化碳中毒。近日，徐矿总医院救治了多名急性一氧化碳中毒患者，医生提醒，冬季取暖，一定要谨防一氧化碳中毒。

就医故事

事发前一天，老李正在在家里炖鸡肉，为了将鸡肉炖烂一点，他开了小火，准备在煤球炉上炖一晚上。第二天早上，住在附近的儿子发现老人没有来晨练，觉得不太对劲，“平常这个时候早就起来遛弯了，今天怎么一点动静都没有？”放心不下的儿子去老李家看了看，结果发现父亲煤气中毒了，并且已经呈昏迷状态。儿子连忙带着父亲去了当地的医院，好在救治及时，老李很快就清醒过来。

在医院住了十几天后，老李感觉自己身体恢复得不错，认为自己“病好了”，也顾不上医生的留院安排，非要出院回家。到家后没几天，老李经常呆坐着一动不动，说是什么毛病吧，他也没觉得自己哪不舒服，家里人也就没太在意。又过了几天，老李突然出现浑身乏力、呕吐、小便失禁等症状，甚至在邻居、家人跟他打招呼的时候，他一个也认不出来了。

家人赶紧将老李送到了徐矿总医院，经过询问病史，结合检查结果，医生诊断老李患的是煤气中毒迟发性脑病，也就是煤气中毒的后遗症。

煤气中毒后2天—60天是脑病的潜伏期

“很多人都知道煤气中毒，但是不知道煤气中毒之后还有假愈期。”徐矿总医院康复科袁勇主任说，大家对煤气中毒有个误解，就是煤气中毒后只要症状消失就没有大碍了，后续可以高枕无忧，其实，煤气中毒患者经过高压氧治疗后，会有一段时间的假愈期。

所谓假愈期，就是指患者在急性中毒症状消失以后，会出现正常或者接近正常的状态。脑细胞在受到损伤之后，所有症状不会立即全部表现出来，在这段时间内，患者可能没有任何症状，给人一种痊愈的错觉。如果这时候放弃治疗，患者会在假愈期之后出现反应迟钝、大小便失禁、记忆力下降等异常表现。

袁勇主任介绍，一般来说，中毒后的假愈期的2—60天，在中毒者中的发生率是20%—30%。“就老李而言，本身情况就比较严重，年龄也很大，应该延长高压氧治疗疗程，可是做了几次之后自己感觉身体已经恢复了，就出院了。实际上，患者大脑被损害的部分还没有完全复原，只是没有表现出来，这就导致了迟发性脑病。”袁勇说，对于煤气中毒很轻的患者而言，只要及时脱离环境后恢复正常，可以不考虑去医院，但是一旦出现意识障碍，必须接受足够疗程的高压氧治疗。

Q：为什么这个天气也会发生煤气中毒？

A：封闭空间都容易发生煤气中毒

煤气中毒高发于12月至次年3月，为什么现在还是有煤气中毒事件发生？康复科袁勇主任说，一般人在洗澡时为了暖和，会关闭所有的门窗，这样一来，卫生间就形成了一个密闭的空间。“很多家庭现在还在使用煤气热水器，尤其是安装在卫生间内，洗澡时如果把燃气热水器打开，燃烧时需要消耗大量的氧气，室内会产生大量的一氧化碳，供人类吸入的氧气会越来越稀薄，就容易发生煤气中毒。”

有些人就不太理解，“怎么我卫生间里安装了换气扇，还是会发生煤气中毒？”袁勇解释，虽然很多家庭都安装了换气扇，但一般在洗澡的时候也不会打开，尤其是冬天，所以根本无法做到及时供氧。

“除了煤气热水器之外，火锅店也是不安全的地方。”袁勇主任说，这并不是夸大其词，每年都会出现在火锅店发生煤气中毒的病例。“一般冬天吃火锅是为了驱寒，本身天气寒冷，室内空调开的高，门窗也是封闭的，这个时候非常容易煤气中毒。”袁勇介绍，不管是老式的烧炭火锅，还是液化气燃料火锅，在燃烧不充分的情况下，都会产生一氧化碳，当一氧化碳到达一定的浓度时，就会使人中毒。

一氧化碳中毒俗称煤气中毒，正常情况下空气中一氧化碳的浓度<0.01%，但当空气中一氧化碳浓度提高到0.04-0.06%时，就会出现轻度中毒表现。主要因冲凉房空气不流通，吸入高浓度一氧化碳致急性脑缺氧疾病。

煤气中毒有哪些症状？

一般轻度者会出现头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视力模糊，可能昏迷但持续时间短，脱离现场抢救可较快苏醒,一般无明显并发症。

中毒程度严重，皮肤会呈樱桃红色，呼吸及脉搏加快，四肢张力增强，意识障碍，处于深昏迷甚至呈尸厥状态，最终因肺衰、心衰而死亡。

如何正确预防煤气中毒？

1：煤气中毒主要还是靠自己预防

一般发生煤气中毒都是以家庭为单位，危害力十分大，所以预防煤气中毒，提高安全意识十分重要。“最好每天都检查一下自己家里的安全隐患，煤气阀门有没有关上、烟囱排气是否通常、火炉燃烧是否充分、安装一氧化碳警报器等等，做好这些工作，才能确保居住环境的安全。

2：室内使用煤火时应安装好应有的安全装置

比如烟囱、通气扇等等，尤其是有小孩的家庭，煤气对幼儿的危害十分大。袁勇说，家里不要使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，不要使用超期服役热水器，安装热水器最好请专业人员，不要自行安装、拆除、改装等。冬天洗澡的时候，不要把窗户完全关闭，在卫生间的时间也不要太长。

3：车内也非常容易发生煤气中毒

开车时，不要让发动机长时间空转，行驶时，也不要过久的开放空调机，多开窗户，让车内外空气对流。不要把人留在封闭的车厢内，经常有家长出去办个事，图简单，把小孩锁在车里，也不开窗户，人长时间停留在封闭的车厢里很容易中毒。

专家提醒：

如果遇到煤气中毒，及时脱离中毒环境，呼吸新鲜空气是最重要的。如果中毒程度稍深，要立即解开患者衣扣保持呼吸道通畅，保持安静，避免活动后加重心肺负担增加氧耗量，必要时应进行人工呼吸和心脏按压。

袁勇 康复科

擅长脑血管病、各种缺氧性脑病的诊断、治疗及康复，尤其对一氧化碳中毒迟发型脑病治疗有独到之处。对癫痫、帕金森病等神经系统疾病的诊治有丰富的临床经验。