徐矿总医院介入科：关键时刻，毫米粗细导管发挥神奇作用

这是一场惊心动魄的抢救。

33岁产妇突发急性肺栓塞，意识丧失昏迷不醒，血氧饱和度一度下降到30，命悬一线。危急时刻，徐矿总医院各科室紧密协同，快速处置，科学应对，成功救治。

这其中，介入科的导管技术发挥了神奇作用。近毫米粗细的导管，在极为凶险的肺栓塞面前，一击即中，发挥极为出色。

危急：产妇突发肺栓塞

事情发生在3月26日晚上。

在灵璧的一家乡镇卫生院，产妇郑女士在起床活动的时候，突然意识丧失，昏迷不醒。

郑女士刚接受剖腹产手术3天，是在起床时发生昏迷，结合产妇的其它症状，正在这家卫生院会诊的徐矿总医院普外科医师王陆本立即判断认为，产妇这是出现了急性肺栓塞。

在说急性肺栓塞之前，我们先说说静脉血栓。

如果道路堵塞，交通会瘫痪；如果血管堵塞，结果可能危及健康与生命。静脉血栓，就像隐藏在血管里的幽灵，严重威胁着人们的健康与生命。而静脉血栓病就包括了深静脉血栓和肺动脉栓塞。在我国，静脉血栓发病率每年递增，是继肿瘤、心梗之后，位于第三位，因此被称为“隐形杀手”。静脉血栓最常见累及下肢静脉，下肢深静脉血栓最常见。下肢深静脉血栓最严重的后果，就是导致肺动脉栓塞，而肺动脉栓塞具有高发病率、高误诊率、高死亡率的特点，临床中90%以上的肺栓塞来源于下肢深静脉血栓。

急性肺动脉栓塞，极为凶险。时间就是机会，时间就是生命。限于当地医疗条件，产妇郑女士被紧急送往徐矿总医院。

从灵璧这家卫生院到徐矿总医院，40分钟的路程内，急救医生一刻也不敢放松，持续监测并努力维持生命指征，输液等相关急救措施持续进行。即使如此，刘女士的血氧饱和度仍然控制不住地一路下滑，最低时才仅仅30多，而身体健康时的这一指标通常应该维持在99左右。

急救：多学科协同，介入科发挥导管收奇效

晚上8点多，载有郑女士的急救车抵达徐矿总医院。此时，由于肺动脉栓塞导致的重度缺氧，使得郑女士时而躁动，时而昏迷，情势十分危急。刘女士的家人已经陷入绝望。

时间已经非常紧迫了，只能采取非常规流程进行抢救了。在徐矿总医院值班领导的调度下，包括急诊科、重症医学科、介入科、麻醉科、导管室等科室的专家人员迅速到位，郑女士被立即送到DSA手术室。

包括气管插管、全麻，血管造影等多项措施随即启动。相关检查结果显示，郑女士左右两侧肺动脉均有不同程度栓塞，左下肺动脉栓塞尤为严重。

这个时刻，介入科的导管碎栓等技术开始发挥作用。手术过程中，在相关科室的协同下，该院介入科副主任孙晓飞，在郑女士右大腿根部，切开一个米粒大小的小孔。在大型平板DSA的监控下，用超滑导丝引导着不到2mm粗的猪尾巴导管，从股静脉进入，一路上行，抵达下腔静脉后，经心脏继续上行，最后抵达肺动脉的栓塞部位。

“郑女士双侧肺动脉肺栓塞，面积比较大，属于非常严重的栓塞”，孙晓飞副主任介绍说，这么严重的栓塞，如果送医急救稍微晚一些，病人就很危险了。

导管从右侧股静脉进入后沿着血管一路上行抵达栓塞部位以后，孙主任通过导管做了两件事。在孙晓飞副主任的操作下，导管先是弯曲成袢，然后在肺动脉内反复搅动血栓，进行粉碎。随后，从导管中推注尿激酶直接药物溶栓，这是尿激酶起效最快，溶栓效果最好的给药方式。

介入技术立竿见影。血栓被快速粉碎消融，堵塞的血管恢复畅通，郑女士的血氧饱和度在术中逐渐回升到96左右，心率等各项生命体征渐趋良好。

解读：介入技术即微创治疗，运用前景广阔

对郑女士的抢救持续了40分钟左右，堵塞的血栓被成功消融。手术后5个小时，郑女士恢复清醒。经过一周的后续康复治疗，出院时的郑女士，没有留下什么后遗症，这一结果让郑女士及家人都非常欣喜。

从命悬一线到成功救治，介入技术在这次急救中发挥了神奇作用。

孙晓飞副主任介绍说，介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上建立直径毫米级的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导

下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。

“除了创伤小、恢复快以外，介入技术的运用，让以前一些传统手术方法无法进行的治疗，成为可能，并往往能够收到奇效，运用前景广阔。随着大家生活水平的提高，对医疗有着更好的疗效及更小的创伤的需求，介入治疗必将得到越来越多的应用”，孙主任说。