| 淮海肿瘤医院“早癌筛查”套餐（草案） | ||||
| 名称 | 高发人群 | 检查项目 | 备注 | |
| 1 | 男性基础检查 | 吸烟，重度饮酒，喜食高温及腌制食品，饮浓茶，萎缩性胃炎，反复便血，大便性状改变，咳血，皮肤破溃经久不愈，不明原因体重下降，不明原因疲乏，吞咽困难，淋巴结肿大，恶性肿瘤家族史等 | 血常规；生化检查；尿液分析；粪便常规；胸部CT；肝胆胰脾彩超；甲状腺彩超；胃肠镜检查；肿瘤标志物（AFP, CEA, PSA, FPSA, CA724） | |
| 2 | 女性基础检查 | 吸烟，重度饮酒，喜食高温及腌制食品，饮浓茶，萎缩性胃炎，反复便血，大便性状改变，咳血，皮肤破溃经久不愈，不明原因体重下降，不明原因疲乏，吞咽困难，淋巴结肿大，恶性肿瘤家族史等 | 血常规；生化检查；尿液分析；粪便常规；胸部CT；肝胆胰脾彩超；甲状腺彩超；乳腺彩超；子宫及附件彩超；胃肠镜检查；肿瘤标志物（AFP, CEA, CA125, CA153） | |
| 3 | 肺癌 | 1.年龄大于50岁，吸烟龄大于20年，每日吸烟大于10支，长时间接触二手烟的人群。 2.患有肺部慢性疾病，如：慢性阻塞性肺病（COPD）、肺部纤维化、支气管扩张等的人群。 3.矿井下工作、长期暴露于砷、石棉、铬、镍及各种工业污染物的人员。 4.长期生活于大气污染严重地区的人员。 5.有肿瘤家族史的人员。 |
1.常规胸部低剂量CT或X线检查可作为首选筛查手段。 2.血清肿瘤标志物的检测：如鳞状上皮细胞癌抗原（CEA）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、CA125、CA199、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（PROGRP）等。 3.PET-CT、骨ECT 4.支气管镜下活检、CT引导下肺穿刺活检、颈部淋巴结活检等 |
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| 4 | 食道癌筛查 | 年龄≥40岁来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素：吸烟，重度饮酒，头颈部或呼吸道鳞癌，喜食高温及腌制食物，口腔卫生状况不良，进行性吞咽困难等 | 1、肿瘤标志物（ CEA, CA125, CA199, SCC , CA724）； 2、胃镜检查/上消化道钡透/胸部CT |
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| 5 | 胃癌早期筛查 | 1.长期酗酒者；2.有胃癌、食管癌肿瘤家族史；3.长期精神不佳者；4.经常接触重金属人群；5.自身患者胃部病变例如胃溃疡、胃息肉人群；6.饮食不规律、高盐饮食等饮食不良人群。 | 胃肿瘤标志物：癌胚抗原CEA、糖类抗原CA（CA199、CA125、CA242、CA724）；血常规（血红蛋白）、胃泌素、血清胃功能、粪便隐血实验 1、消化道造影（钡餐）； 2、内镜：胃镜+病理活组织检查（金标准）；超声内镜 3、CT、MRI |
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| 6 | 大肠癌早期筛查项目 | 大肠癌的高发人群：50岁以上男性 所以这类人群要定期到医院进行检查，方便早发现早治疗。 |
1、直肠指诊 2、粪便隐血实验 3、血清肿瘤标志物的检测（如CEA、CA19-9消化道肿瘤标记物等） 4、腹部CT、腹部MRI、直肠腔内超声检查等 5、结直肠镜检查及病理检查 |
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，统称为大肠癌。大肠癌早期通常没有明确的临床表现，随着肿瘤的发展，患者则会有排便习惯或者粪便性状发生改变、腹痛、贫血等全身症状等。 1.直肠指诊：直肠指检是大肠癌筛查最便捷、最常规的项目，对及早发现肛管癌、直肠癌的意义重大。 2.粪便隐血实验：粪隐血试验阳性需警惕结直肠肿瘤的可能。为了提高诊断的准确性，要连续通过三次粪便检测。 3.实验室检查：血清肿瘤标志物的检测，如CEA、CA19-9消化道肿瘤标记物等也具有一定的早期诊断价值。 4.影像学检查：如腹部CT、腹部MRI、直肠腔内超声检查等，可以早期筛查大肠癌。 5.结直肠镜检查及病理检查：根据检查范围不同可分为肛门镜、乙状结肠镜、结肠镜等，可用来早期处理癌前病变和定期筛查大肠癌。能够比较直观的看到病变部位，而且还能够进行病理活检，对确诊大肠癌有着非常重要的作用，如果能早期发现，早期治疗，可以大大提高大肠癌患者的生存时间。 |
| 7 | 乳腺癌风险筛查 | 乳腺癌高危人群 1.有乳腺癌家族史者。 2.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者。 3.既往30岁前接受过胸部放疗。 4.月经来潮小于12岁或绝经大于55岁的这部分女性群体。 5.没有进行母乳喂养或高龄产妇。 |
1、血清癌抗原CA153；血清癌胚抗原CEA；血清癌抗原CA123；血清癌抗原CA199 2、乳腺超声检查 3、乳腺X线片（乳腺钼靶检查） |
血清CA153可作为乳腺良恶性病变鉴别、乳腺癌确诊的有效辅助手段，监测乳腺癌术后复发、转移情况较为理想的血清肿瘤标志物。CEA它也是预示肿瘤可能复发或转移的重要指标之一。CA123是一种卵巢相关抗原，尽管其对乳腺癌的诊断敏感度不如卵巢癌，但与其他肿瘤标志物联合测定，能提高乳腺癌诊断的准确率。CA199常常与其他肿瘤标志物联合测定，应用于乳腺癌的诊断。 乳腺超声检查：对乳腺部位进行超声扫描，能够对肿块的性质作出初步判断，明确是否存在乳腺病变。 乳腺X线片（乳腺钼靶检查）是目前确诊乳腺癌首选和最方便经济的手段，30%~50%乳腺癌X线片可见细颗粒钙化集簇的表现，钙化集簇与癌灶关系密切。 |
| 8 | 宫颈癌 | 吸烟、性生活过早、高危HPV持续感染、经济情况低下 | HPV、TCT、阴道镜、宫颈活检 | |
| 9 | 原发性肝癌风险筛查 | 具有慢性肝病和（或）有肝癌家族遗传史者，尤其是40～75岁因慢性HBV感染导致肝硬化的男性患者。 肝癌低危人群：1年或以上1次常规监测 肝癌中危人群：1年1次 肝癌高危人群：6个月1次常规监测 肝癌极高危人群：3个月1次常规监测，6～12个月增强CT或MRI检查1次，以提高早期肝癌诊断率 |
1、腹部超声 2、多排螺旋CT、MRI 3、AFP、AFP-L3、PIVKA-II |
腹部超声由于其操作简便、灵活、无创和价格低，被很多国家的指南推荐作为肝癌的筛查方法。超声可较灵敏地发现肝内占位性病变，准确区分囊性或实性病变。直径>2cm的肝脏肿瘤，根据病灶血供等特征，超声有助于鉴别其良恶性。 多排螺旋CT和MRI是诊断肝癌及临床分期最重要的工具，动脉期明显的异质性增强，门静脉期和（或）实质平衡期显示出肿瘤增强程度降低，快速洗入和洗出的增强模式是肝癌的CT影像特征。MRI组织分辨率高，采用特异性对比剂钆塞酸二钠（gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA）增强扫描，可显著提高早期肝癌的诊断灵敏度和特异度。 在抗病毒治疗时代，AFP可提高HBV相关肝细胞癌发生的早期预警。AFP与PIVKA-II联用，可提高对肝细胞癌早期检出率。 |
| 10 | 分化型甲状腺癌 | 1.童年时期头颈部放射线暴露史； 2.全身放射治疗史； 3.一级亲属患甲状腺癌家族史； 4.有甲状腺癌相关的遗传综合征家族史或个人史,如Cowden病、家族性腺瘤性息肉病、Carney综合征、多发性内分泌腺瘤病(MEN)２型、Werner综合征等。 5.男性甲状腺结节。 6.甲状腺结节生长迅速;愚伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等). 7.甲状腺结节伴吞咽困难或呼吸困难。 8.甲状腺结节形状不规则、与周围组织粘连固定。 9.甲状腺结节伴颈部淋巴结病理性肿大。 |
1、超声检查 2、可辅助血清学检查（甲状腺功能全套、降钙素、癌胚抗原等）；甲状腺核素显像；细针穿刺抽吸活检等 |
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| 11 | 鼻咽癌 | 1、有鼻咽癌家族史，即直系亲属患有鼻咽癌。 2、生活在鼻咽癌高发地区如广东、广西、福建、湖南、江西等地，且年龄在40岁以上者。 3、EB病毒携带人群。 4、长期居住在受污染的环境：如长期接触油烟或粉尘的职业。 |
1.常规颈部淋巴结彩超、鼻咽部CT、鼻咽部MR检查。 2.电子鼻咽内镜下探查及活检。 3.南方沿海地区应进行EB病毒检查。 |
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| 12 | 前列腺癌 | 1.50岁以上的中老年男性。 2.有前列腺癌家族史。 3.肥胖、抽烟、高脂饮食。 |
1.常规直肠指检、PSA可作为筛查手段。 2.前列腺彩超、前列腺MRI |
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